Necrobiosis Lipoidica
Anteriormente llamada "Dermatitis atrófica diabética" porque se asocia en un 65% de los casos a diabetes mellitus sobretodo del tipo I.
La edad de inicio es alrededor de los 30 años, tres veces más frecuente en mujeres que en hombres.
Se presenta como placas amarillo parduzcas, atróficas (con la piel adelgazada), con telangiectasias (venitas), rodeadas por bordes violáceos que se ubican preferentemente en las piernas. Pueden ser múltiples, bilaterales y algunas se pueden ulcerar. En su interior puede haber disminución de la sensibilidad, de la sudoración y alopecia (falta de pelo) parcial.
No se conoce su causa.
Es importante diferenciarlos del granuloma anular, la sarcoidosis, lesiones por dermopatía diabética o dermatitis por estasis.
Las lesiones van progresando lentamente. Se presenta mejoría espontanea en menos del 20%de los casos. Con el tiempo la lesión se estabiliza y disminuye la aparición de lesiones nuevas.
No hay ningún tratamiento específico ni 100% efectivo; se pueden utilizar esteroides potentes tópicos o intralesionales, vigilando no empeorar la atrofia o causar ulceración.
También se ha usado la tretinoina tópica, la aspirina, la ciclosporina, mofetil micofenolato o la P-UVA tópica.
Artículo escrito por:
Doctora Cristina Escobar V. MD