*Este artículo es una publicación patrocinada por Johnson & Johnson Colombia.

"La Tecnología Pro-Ceramidas:
Un Enfoque Vanguardista en el tratamiento de la Piel Seca (Xerosis Cutis)"

La piel seca, o xerosis cutis, es una afección muy común que afecta a personas de todas las edades. Según estudios epidemiológicos, entre el 29% y el 85% de la población mundial presenta algún grado de piel seca¹.

Los cambios en la barrera cutánea natural son la causa principal de la piel seca. Esta condición ocurre cuando las células epidérmicas pierden su capacidad de retener agua debido a factores relacionados con el individuo, como el proceso de envejecimiento, dietas estrictas y enfermedades como la diabetes, dermatitis atópica, psoriasis e ictiosis.² También se ha evidenciado hay una fuerte influencia determinada por el medio ambiente y el comportamiento individual, que incluye la exposición excesiva al sol, el viento, el frío, la contaminación y la ingesta insuficiente de agua.³

La piel seca se manifiesta con signos como descamación, rugosidad, grietas y fisuras, y síntomas como picazón, irritación y dolor. Además, puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes porque pueden sentirse acomplejados por su aspecto, lo que puede afectar su autoestima y su vida social.⁴ Por lo tanto, es importante que los profesionales de la salud estén capacitados para tratar eficazmente la piel seca.

El uso de humectantes es un tratamiento efectivo y bien conocido para la piel seca. Los humectantes funcionan al atraer agua a través de ingredientes humectantes como la glicerina, o prevenir la pérdida de agua del estrato córneo de la piel y disminuir la pérdida transepidérmica de agua (TEWL, por sus siglas en inglés), restaurando la barrera cutánea, a través de ingredientes emolientes u oclusivos⁵.

Los avances en la tecnología de los productos cosméticos dermatológicos han permitido una mayor eficacia en el tratamiento de la piel seca, con el uso de activos además de los emolientes, humectantes y oclusivos. Son ingredientes específicos que atienden las necesidades de la piel seca, por ejemplo, en la reposición de ceramidas.

Las ceramidas son importantes lípidos bioactivos que constituyen la estructura base para todos los esfingolípidos, como los glicoesfingolípidos y los fosfoesfingolípidos. Son producidas por los queratinocitos a partir de ácidos grasos y la hidrólisis de la esfingomielina. Las ceramidas se localizan en el estrato córneo y son el componente principal de lípidos (junto con el colesterol, los ácidos grasos libres y otros componentes menores) de los espacios intercelulares, formando la barrera de permeabilidad epidérmica.⁶

Debido a su composición, la generación de ceramidas depende principalmente de la disponibilidad de ácidos grasos saturados de cadena larga, los cuales participan en el proceso natural de síntesis de ceramidas dentro del retículo endoplasmático de las células.⁷ Se ha reportado en estudios, que debido a la gran variedad de ácidos grasos que pueden reaccionar con esfingosinas, se conoce de la existencia de más de 100+ ceramidas con diferentes estructuras químicas únicas.^8-9

Los estudios han demostrado que una disminución o desbalance en los niveles de ceramidas en la piel puede provocar problemas en la función de barrera de la piel, y como consecuencia generando síntomas de sequedad, descamación e irritación, así como una mayor susceptibilidad a los factores estresantes ambientales. Las alteraciones de los perfiles moleculares de ceramidas se caracterizan en enfermedades de la piel asociadas con funciones de barrera de permeabilidad comprometidas, como la dermatitis atópica, la psoriasis y la xerosis.⁶

Por lo tanto, incorporar en las cremas cosméticas ingredientes que pueden favorecer el balance adecuado de ceramidas en la piel es importante para mantener la integridad de la barrera cutánea. Estos ingredientes pueden ser triglicéridos, los cuales generalmente están compuestos por 3 cadenas de ácidos grasos junto a una molécula de glicerol. En el cuerpo humano, los ácidos grasos típicamente se forman a través de la lipolisis de triglicéridos.¹⁰

En Lubriderm Reparación Intensiva, contamos con la tecnología Pro-Ceramidas, principalmente dada por el ingrediente Avena Sativa (Oat) Kernel Oil, compuesto en un 50 – 60% de triglicéridos / triacilgliceroles y un 5 – 7% de ácidos grasos libres.¹¹

La información presentada a continuación, se muestra la efectividad del ingrediente para aumentar los niveles totales de ceramidas, en base a estudios in-vitro en modelos base de queratinocitos.¹²

• Estudio in-vitro realizado en queratinocitos humanos primarios después de la aplicación del ingrediente, en una proporción de 400 ppm, durante 7 días:

• Se observó un aumento significativo en los niveles totales de ceramidas en comparación a un control sin tratamiento, de hasta un 71%.
• Se detectaron el doble de factores de transcripción asociados a la producción de ceramidas, al igual que los niveles de expresión del gen clave para el tráfico de ceramidas dentro de los queratinocitos.
• Adicionalmente, se encontró un incremento significativo de las enzimas clave para la producción de ceramidas.

Por otra parte, se cuentan con diferentes estudios clínicos (in-vivo), donde se corrobora la eficacia de la formulación completa de Reparación Intensiva en la barrera de la piel:

• Estudio clínico en 21 mujeres con piel extra seca de los 33 a 60 años, demostró una excelente tolerabilidad cutánea incluso 28 días después del uso mediante la contestación de cuestionarios sobre atributos como eritema, resequedad, descamación y edema, típicamente asociados a esta condición. La descamación y la resequedad fueron calificadas como mejoradas por el 68 y 73% de los participantes, respectivamente, mientras los otros atributos tuvieron mejorías más discretas o no empeoraron.​
• Estudio clínico hecho en 75 adultos presentando pieles normales, seca y extra-seca  (40 de los cuales tenían piel sensible). El producto demostró una alta tolerabilidad para el uso en cuerpo y cara inclusive hasta 28 días después.​ Tanto la evaluación propia como por parte de un dermatólogo, mostraron mejorías hasta 28 días después de la aplicación en la calificación de resequedad (sensación de hidratación y sensación áspera); en la autoevaluación, al menos el 70% de los participantes consideran que hay mejoría en estos aspectos.
• Estudio clínico realizado en 32 mujeres con piel extra seca (grado > 5 en la escala clínica, lectura de Corneometer CM825 < 35). El producto demostró un incremento estadísticamente significativo de la capacitancia (nivel de hidratación) y reducción significativa de la resequedad visual hasta 48 horas después de una única aplicación. Adicionalmente se obtuvieron mejoras en pérdida de agua transepidérmica (disminución) hasta la tercera hora después de la aplicación.

En conclusión, incorporar la tecnología Pro-Ceramidas en Lubriderm Reparación Intensiva proporciona beneficios adicionales más allá de la hidratación sola al restaurar y mantener la integridad y función de la barrera cutánea. Esto puede llevar a una mejor salud de la piel y una menor susceptibilidad a los factores estresantes ambientales.

Es importante destacar que la eficacia del tratamiento con humectantes depende la adherencia del paciente al tratamiento. La selección de un producto que sea cómodo de usar y tenga un aroma agradable puede aumentar la adherencia del paciente al tratamiento. Es importante seleccionar el producto adecuado según las necesidades del paciente, como el nivel de sequedad, el tipo de piel y edad.

Estudios de percepción de consumidor que son representativos para Lubriderm Reparación Intensiva han demostrado estadísticamente que:

• 9 de cada 10 personas considera que el producto no deja sensación grasosa y es de rápida absorción.
• 9 de cada 10 personas considera que la piel se ve y se siente más suave después de 28 días de uso del producto.

La piel seca es una afección muy común que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Los avances en la tecnología de los productos cosméticos han permitido un mejor balance entre los mecanismos de acción y 'aesthetics’ adecuados para garantizar la adherencia del paciente al tratamiento. Además, la inclusión de tecnologías que atienden las necesidades específicas de los pacientes, como recomposición de las ceramidas, son un diferencial en el mercado cosmético actual, brindando una mayor accesibilidad.

*Este artículo es una publicación patrocinada por Johnson & Johnson Colombia. Cualquier duda al respecto del tema aquí tratado, debe ser consultado directamente con su médico dermatólogo. La información publicada en este artículo web no es y no debe ser considerada como asesoría profesional o médica. Si el usuario decide acoger algunos de los consejos, recomendaciones o sugerencias ofrecidas en él, lo hace bajo su exclusiva cuenta y riesgo y exonera de toda responsabilidad a AsoColDerma.

 References

1. Mekić S, Jacobs LC, Gunn DA, et al. Prevalence and determinants for xerosis cutis in the middle-aged and elderly population: A cross-sectional study. J Am Acad Dermatol. 2019;81(4):963-969.e2. doi:10.1016/j.jaad.2018.12.038

2. Srinivas C, Mathew A, Udayakumar P, Balasubramanian S, Ramalingam K, Lakshmi C. Cutaneous manifestations in patients with chronic renal failure on hemodialysis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2006;72(2):119. doi:10.4103/0378-6323.25636

3. Costa CK, Oliveira AB, Zanin SMW, Miguel MD. Um Estudo Da Pele Seca: Produtos Emulsionados Para Seu Tratamento E Busca De Sensorial Agradável. Visão Acadêmica. 2004;5(2):69-78. doi:10.5380/acd.v5i2.548

4.  Danby SG. Biological variation in skin barrier function: from A (atopic dermatitis) to X (xerosis). Curr Probl Dermatol 2016; 49: 47–60.

5. Chandan N, Rajkumar JR, Shi VY, Lio PA. A new era of moisturizers. J Cosmet Dermatol. 2021;20(8):2425-2430.

6. Uchida Y, Park K. Ceramides in Skin Health and Disease: An Update. Am J Clin Dermatol 2021;22:853–66.

7. Merrill AH Jr. De novo sphingolipid biosynthesis: a necessary, but dangerous, pathway. J Biol Chem. 2002 Jul 19;277(29):25843-6. doi: 10.1074/jbc.R200009200. Epub 2002 May 13.

8. Coderch L, López O, de la Maza A, Parra JL. Ceramides and skin function. Am J Clin Dermatol. 2003;4(2):107-29.

9. T’Kindt, R; Jorge, L; Dumont, E;Profiling and Characterizing Skin Ceramides Using Reversed-Phase Liquid Chromatography–Quadrupole Time-of-Flight Mass Spectrometry. Analytical Chemistry, 2012, 84, 1, 403–411. November 2011.

10. Lipids: Triglyceride and Phospholipid Synthesis. In: King MW. eds. Integrative Medical Biochemistry Examination and Board Review. McGraw Hill; 2014. Accessed May 19, 2023. https://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1696&sectionid=111399009

11. Halima, Nihed Ben, et al. “Oat (Avena Sativa L.): Oil and Nutriment Compounds Valorization for Potential Use in Industrial Applications.” Journal of Oleo Science, Japan Oil Chemists' Society, 1 Sept. 2015

12. Chon SH, Tannahill R, Yao X, Southall MD, Pappas A. Keratinocyte differentiation and upregulation of ceramide synthesis induced by an oat lipid extract via the activation of PPAR pathways. Exp Dermatol. 2015 Apr;24(4):290-5