Es una infección aguda del área de la cutícula o alrededor de la uña, secundaria a la entrada de bacterias como Staphylococos o Streptococos, que ingresan a la piel por traumas como morderse o arrancarse los uñeros (onicotilomania), o por cortarse o retraerse la cutícula.

También pueden ser provocados por hongos del tipo de la Candida, sobre todo en persona con diabetes mellitus o personas que mantienen las manos mojadas.

Los síntomas empiezan súbitamente con dolor, hinchazón y enrojecimiento del área de los tejidos alrededor de la uña. Pueden aparecer ampollas o bombitas llenas de pus. 

El diagnostico se realiza simplemente al médico ver la lesión o se puede tomar muestra de la pus para ver que hongo o bacteria la está produciendo.

El tratamiento se hace con baños de agua caliente 2-3 veces al día y con antibióticos orales, en caso de una infección más severa. El médico puede drenar la pus de las pústulas con una aguja. La infección generalmente responde bien a los antibióticos y se cura. 

La infección por hongo puede ser más lenta y necesitar varios meses de tratamiento.

Enfermedad sistémica producida por el hongo Paracoccidioides brasiliensis.

Se presenta principalmente en centro y Suramérica, más en zonas de alta humedad.

Clínicamente tiene 3 manifestaciones importantes, la forma pulmonar, con cuadros de tos crónica y pérdida de peso; la mucocutánea, con úlceras que dejan cicatrices y deformidad; y la forma linfática, que se presenta con aumento no doloroso de los ganglios linfáticos.

El diagnóstico se hace obteniendo crecimiento del hongo en un cultivo de piel. También se puede tomar una biopsia de piel y se observa el patógeno.

El tratamiento se realiza con itraconazol por 3 a 6 meses. Para pacientes con enfermedad diseminada puede usarse la anfotericina B.

Artículo escrito por:

Recibí de un amigo, cuyo nombre omito por la seguridad y secreto  que exige la historia clínica, la solicitud de  una consulta, la cual hizo en versos, en los que me hablaba de manchas, que el también, como profano llama lunares,  en la piel, como Uds. pueden constatar al leer la descripción poética:

“Hay defectos que la razón regaña/ ahora con los años carcomiendo/se asoman en el cuero, entorpeciendo/viejo lunar que con la piel se ensaña / lunares de nuevo aparecieron/ y mortifican, pues, a la postre, afean/aquellos viejos amores se desean/ por detalles que en cueros descubrieron/ para mi suerte todo mal se cura/y prefiero acudir donde el galeno/porque mirándose en pellejo ajeno/él acierta, se dice, se asegura/pues, viendo el malestar más lo procura/sanar para que todo sea pleno.”

Pues bien, mi amigo, llegó, después del saludo protocolario, se inició el examen físico y efectivamente eran para él manchas, que nosotros después del examen físico y con luz de Wood, tradujimos en los paños que llama la gente y que los dermatólogos denominamos Pitiriasis Versicolor.

Esta enfermedad de la piel, erróneamente llamada Tiña Versicolor, ya que no es causada por dermatofitos u hongos verdaderos, es una micosis superficial producida por la Malassezia o Pitiriosporum , como también se le llama y que se ve con mayor frecuencia en las zonas tropicales. Aquí en Colombia es endémica en las regiones con climas húmedos y calientes, como los departamentos de las costas Atlántico y Pacifico, en donde casi toda la población la padece sin darle importancia.

Se localiza en la piel del tronco y de las raíces de los miembros, como en la espalda, pecho, parte del cuello, en ocasiones llega hasta la región lumbar y parte superior de las nalgas y se caracteriza por manchas rojizas, pigmentadas o de color blanquecino con descamación fina. Su nombre se origina de su forma, porque,  pitiriasis significa, escama fina y versicolor, hace alusión a los diferentes colores que pueden verse en esos llamados popularmente, paños del cuerpo.

En la costa, la más común es la variedad hipocrómica y en estos casos observamos manchas blanquecinas, circulares, planas cubiertas de escamas que se desprenden con facilidad, pero,  a veces no se observan las escamas sino solo las manchas que nunca llegan a ser blancas completamente y que dan un aspecto moteado a la superficie de la piel.

Artículo escrito por:
Dr. Adolfo Gómez Agámez. MD

INTERTRIGO

La palabra intertrigo hace referencia a la afección de los pliegues. Los pliegues son lugares que por la humedad favorecen la maceración y la infección por hongos tipo Candida. Las localizaciones más frecuentes son las ingles, región axilar,  pliegue interglúteo, los espacios entre los dedos (interdigitales) y debajo de los senos ( inframamario), a su vez las personas obesas pueden tener pliegues en el abdomen en donde se puede evidenciar esta entidad.  

Se presenta como lesiones pruriginosas (que pican o rascan), eritematosas (rojas) y maceradas o con vesiculo-pústulas (pequeñas vejigas llenas de agua y pus) en las zonas descritas.

Existen presentaciones especiales como lo es la dermatitis del área del pañal en la que el factor favorecedor es el pañal húmedo y se presenta inicialmente alrededor del ano propagándose luego a los pliegues genitales. Otro es el caso de la erosión interdigital (entre los dedos) blastomicética que hace referencia a la infección a ese nivel por Candida o con múltiples microorganismos.

Para mayor información consulte al Dermatólogo.

Artículo escrito por:

Dr.  Julio Cesar Vélez O. MD

HISTOPLASMOSIS

Infección causada por el hongo Histoplasma capsulatum. Producen infección tanto en animales como en el hombre. Ocurre en muchos países de América a África, India y el lejano oriente, no encontrándose en Europa.

El hongo se encuentra en la tierra contaminada por materia fecal de pájaros y murciélagos. Las condiciones que favorecen su crecimiento son la humedad y temperatura entre 22 y 29 grados centígrados. La infección se adquiere inhalando las esporas del hongo (tracto respiratorio) o a través del tracto gastrointestinal o senos paranasales. Nunca se transmite de persona a persona, excepto por vía traumática. El periodo de incubación es de 3 a 21 días y el inicio de síntomas 3 a 14 días.

Se manifiesta de distintas maneras dependiendo del estado inmune del paciente y de los órganos comprometidos: puede ser completamente asintomática (sin manifestaciones clínicas), puede ser una infección sintomática benigna o en casos severos puede ocasionar la muerte.

Si el paciente tiene un sistema inmune competente y adecuado la infección será asintomática en un 95%, por el contrario, si el paciente esta inmunosuprimido (por ejemplo con infección del VIH o con un cáncer como leucemia) la infección será diseminada.

La histoplasmosis pulmonar aguda se presenta con tos, dolor torácico y fiebre (similar a una influenza), dolores articulares y cambios en piel. La histoplasmosis pulmonar crónica se confunde con una infección por tuberculosis.

El tratamiento depende de la severidad de la enfermedad y de los órganos del cuerpo que se vean afectados.

Escrito por

Doctora Tatiana González. MD

Infección causada por el hongo Criptococo neoformans, la principal puerta de entrada son los pulmones, pero la enfermedad se manifiesta de forma extrapulmonar, como una meningitis.

Las manifestaciones en piel se dan por diseminación de la infección.

Son más susceptibles a tener la infección las personas con alteraciones de la inmunidad como linfomas, HIV, sarcoidosis, enfermedades autoinmunes, o los que reciben tratamiento con corticoides.

Con el aumento de casos de HIV la infección por el criptococo se ha vuelto cada vez más frecuente, siendo la principal manifestación la meningoencefalitis, la cual se presenta clínicamente con cambios del estado de conciencia, parálisis de nervios y cambios mentales. 10% de estos pacientes tienen también enfermedad pulmonar asociada.

En la piel se presentan cambios en un 10% de los casos con pápulas y pústulas que parecen las del acné, las cuales progresan a lesiones vegetantes, costras, y ulceras.

Hay una criptococosis cutánea que da por inoculación directa, y se presenta como nódulos solitarios que se rompen. Siempre se debe buscar diseminación.

Para el diagnóstico debe cultivarse el microorganismo y observarlo al microscopio.

El tratamiento más adecuado es el uso intravenoso de anfotericina B en casos de pacientes con infección por HIV. Cuando las lesiones son solitarias es suficiente el uso de fluconazol o itraconazol.

Doctora Tatiana González. MD

Infección causada por el hongo Coccidiodes immitis. Afecta individuos sanos o predispuestos, incluyendo pacientes con VIH.

Es una enfermedad endémica en zonas semidesérticas de Estados Unidos. Afecta animales y humanos.
Se transmite por vía respiratoria principalmente, y aunque es raro, tambien puede haber implantación directa del hongo en la piel.
Hay 3 formas clínicas, la asintomática (se presenta más en áreas endémicas), la forma pulmonar primaria (que es la forma más común) la cual se presenta como una infección respiratoria y a veces con cambios en la piel como nódulos en las piernas o lesiones de eritema multiforme (placas rojas con centro pálido) y la forma pulmonar crónica que simula una tuberculosis.
Cuando se transmite por trauma, se presenta en la piel un nódulo que aparece 1 a 3 semanas después del trauma y posteriormente se aumenta el tamaño de los ganglios locales.
Hay una forma diseminada de coccidioidomicosis (en menos del 0.5% de los casos), se da más en pacientes con compromiso del estado inmunológico. En este caso, las lesiones se dan en la piel, tejido subcutáneo, huesos, articulaciones y todos los órganos.
El diagnóstico se hace con cultivo del hongo y la muestra se toma de la piel.
No tiene un tratamiento específico, se usan los antimicóticos como los azoles (itraconazol y fluconazol) por largos periodos de tiempo.

Doctora Tatiana González. MD.

El termino candidiasis hace referencia a un grupo diverso de infecciones producidas por el hongo Candida albicans u otros miembros del genero Candida.Habitualmente estos microorganismos infectan la piel, las uñas, las mucosas y el tubo digestivo, aunque también pueden producir enfermedades sistémicas.

Candida albicans es una microorganismoque coloniza las mucosas de animales de sangre caliente. Coloniza la orofaringe del 50% de individuos sanos. Además puede encontrarse como comensal normal de la mucosa vaginal en el 20 a 25% de mujeres jóvenes asintomáticas y hasta el 30% de mujeres embarazadas. Es infrecuente aislar este microorganismo en muestras de piel, tierra, vegetación o aire.

Existen numerosos factores que predisponen a la infección por Candida, algunos de ellos son: lesiones (quemaduras, abrasiones), oclusión o humedad local, maceración, obesidad, deficiencias vitamínicas, deficiencia de hierro, desnutrición, embarazo, menstruación, trastornos endocrinos, cáncer, inmunodeficiencias, medicamentos inmunosupresores, antibióticos, anticonceptivos orales y otros. 

El tratamiento de las candidiasis mucocutáneas se realiza con antimicóticos, en algunos casos tópicos, en algunos otros sistémicos. Para mayor información consulte al Dermatólogo.

Artículo escrito por:

Julio Cesar Vélez O. MD

Qué es?

Es una infección producida por un hongo llamado Candida que afecta la piel, uñas y mucosas (como boca y genitales). Tiene carácter recurrente (repetitivo) y progresivo.

Se produce por una respuesta inmunológica inadecuada frente al hongo que no permite que éste sea eliminado del organismo y hace que las infecciones sean más severas,  recurrentes y resistentes al tratamiento. Puede estar asociado con alteraciones en glándulas endocrinas.

Puede aparecer de forma primaria, como un trastorno hereditario o secundaria asociada a inmunodeficiencia o a otras enfermedades (endocrinopatías, timoma, anemia aplásica, etc.)

Qué hallazgos se pueden encontrar en candiasis mucocutánea crónica?

Las manifestaciones pueden variar en severidad según el subtipo; sin embargo, por lo general se observan placas blanquecinas en boca y otras mucosas con apariencia de leche cortada. Puede comprometer las uñas con engrosamiento, fragilidad, cambios de coloración e inflamación de los tejidos alrededor de la uña (paroniquia).

Es posible que la mitad de los pacientes que sufren esta enfermedad desarrollen infecciones crónicas por otros microorganismos.

Cuál es el tratamiento y seguimiento?

La infección responde por lo general a tratamiento oral con antimicóticos. No obstante las recurrencias son comunes y los agentes antifúngicos deben ser usados intermitentemente. Todos los pacientes deben ser valorados anualmente por endocrinología en pro de realizar una vigilancia de endocrinopatías asociadas. Asimismo, pacientes con trastornos hereditarios deben ser seguidos más de cerca.

Artículo escrito por:

Dra Carolina Pozzobon T. MD