NO SE MANCHE CON DESMANCHADORAS

La hidroquinona bien formulada puede producir despigmentación de la piel, pero, hay muchos productos que no precisamente tienen esta sustancia sino un derivado de la misma que se denomina éter monobencílico de la hidroquinona, que es usado como reductor en la fabricación del hule.

Esta sustancia forma parte de una pomada muy popular en Colombia y de la cual no voy a decir el nombre para evitar demandas, pero, la verdad es que produce después de la aplicación manchas blancas, que digo yo, muy blancas o mejor blanquísimas y que ha sido vendida hace mas de 30 años en forma libre y sin orden medica para el tratamiento de las manchas negras de la cara, obteniéndose fácilmente en las farmacias, como también, en las tiendas del barrio.

Desde 1956, los dermatólogos de escuela comenzaron a denunciar los efectos indeseables de esta sustancia, que se tradujo en una nueva enfermedad iatrogénica, es decir, por daño directo  de la sustancia.

Lo primero y lo más frecuente que se produce por el uso indiscriminado de la sustancia derivada de la hidroquinona es una inflamación de la piel que se muestra como un simple enrojecimiento o eritema, acompañada de rasquiña o prurito y que desaparece pronto.

El Maestro Fernando Latapi Contreras en México, comenzó a notar la despigmentación de la piel en pequeños claros que se destacan sobre el color café que se está atacando, observando también, que esta despigmentación no empareja con el color de la piel de la persona , sino que es mucho más clara y se tiene la impresión de un moteado o de pequeños papelitos de confetis sobre un velo oscuro que muchas veces , por ser incontrolable, puede producir zonas extensas parecidas a la enfermedad llamada vitíligo.

Y lo último que se ha visto son lesiones blanquecinas a distancia, que se ven posterior a la aplicación y absorción de la crema, pero, lejos de la zona tratada, se ven con mucha frecuencia en las manos. Estas lesiones, lo digo por experiencia propia, si no se hace una buena historia, de entrada se pueden confundirse con el vitíligo, llamado también en nuestra zona como ballenato (de ballena, no del ritmo musical costeño), y por eso hay que estar pendiente donde comenzó la despigmentación.

Esta enfermedad, no solo se produce por la aplicación de la famosa pomada, sino, también por el uso de material de hule, que se encuentran en guantes, sandalias, las llamadas japonesas o chinas y también en los condones, para los que los usan con frecuencia.

De ahí la importancia y esto vas para los colegas médicos, de no precipitar un diagnóstico de vitíligo ante manchas blancas sin cerciorarse de que el consultante no ha usado pomadas con materiales de hule o cualquier otro elemento que contenga el derivado de hidroquinona.

Siendo así, aconsejo a los lectores no aplicar pomadas callejeras quita manchas porque pueden estar comprando la que produce  no manchas negras, sino, blancas.

Recibí de un amigo, cuyo nombre omito por la seguridad y secreto  que exige la historia clínica, la solicitud de  una consulta, la cual hizo en versos, en los que me hablaba de manchas, que el también, como profano llama lunares,  en la piel, como Uds. pueden constatar al leer la descripción poética:

“Hay defectos que la razón regaña/ ahora con los años carcomiendo/se asoman en el cuero, entorpeciendo/viejo lunar que con la piel se ensaña / lunares de nuevo aparecieron/ y mortifican, pues, a la postre, afean/aquellos viejos amores se desean/ por detalles que en cueros descubrieron/ para mi suerte todo mal se cura/y prefiero acudir donde el galeno/porque mirándose en pellejo ajeno/él acierta, se dice, se asegura/pues, viendo el malestar más lo procura/sanar para que todo sea pleno.”

Pues bien, mi amigo, llegó, después del saludo protocolario, se inició el examen físico y efectivamente eran para él manchas, que nosotros después del examen físico y con luz de Wood, tradujimos en los paños que llama la gente y que los dermatólogos denominamos Pitiriasis Versicolor.

Esta enfermedad de la piel, erróneamente llamada Tiña Versicolor, ya que no es causada por dermatofitos u hongos verdaderos, es una micosis superficial producida por la Malassezia o Pitiriosporum , como también se le llama y que se ve con mayor frecuencia en las zonas tropicales. Aquí en Colombia es endémica en las regiones con climas húmedos y calientes, como los departamentos de las costas Atlántico y Pacifico, en donde casi toda la población la padece sin darle importancia.

Se localiza en la piel del tronco y de las raíces de los miembros, como en la espalda, pecho, parte del cuello, en ocasiones llega hasta la región lumbar y parte superior de las nalgas y se caracteriza por manchas rojizas, pigmentadas o de color blanquecino con descamación fina. Su nombre se origina de su forma, porque,  pitiriasis significa, escama fina y versicolor, hace alusión a los diferentes colores que pueden verse en esos llamados popularmente, paños del cuerpo.

En la costa, la más común es la variedad hipocrómica y en estos casos observamos manchas blanquecinas, circulares, planas cubiertas de escamas que se desprenden con facilidad, pero,  a veces no se observan las escamas sino solo las manchas que nunca llegan a ser blancas completamente y que dan un aspecto moteado a la superficie de la piel.

Artículo escrito por:
Dr. Adolfo Gómez Agámez. MD