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Cuidando Los Pies, No Metemos La Pata

En esta revisión abordaremos aquellas afecciones más frecuentes en los pies, igual como se hizo en el aparte de las manos.Comenzaremos por la reina de las enfermedades y la más calumniada, como es la tiña u hongos de los pies, digo la más calumniada porque para la gente común, todo lo que rasca en los pies es hongo.

La forma más frecuente de presentarse es la aparición de una descamación macerante entre el 4º y 5º espacio  interdigital, acompañado de rasquiña y con tendencia a extenderse hacia las plantas y lados de los pies.

Su forma de presentarse es crónica, con periodos de mejoría y exacerbación, muchas veces después de tratamientos resolutivos y es que mucha gente cree, que la tableta contra el hongo los vacuna contra él y no recuerdan que si no cambian los factores externos que lo inducen, nunca se van a librar de los mismos.

El mejor tratamiento es, el que mejor se haga el paciente, pero, siempre dirigido por el médico dermatólogo.

Otra enfermedad, por la que también consultan mucho, es la dermatitis por contacto al caucho o hule con el que se fabrican los zapatos, sandalias y chancletas, el cual tiene una fuerte capacidad de producir alergia en los pies, la cual se parece y lleva a confundirnos con los hongos de los pies.

El  problema se elimina tratando la irritación con cremas medicadas y si apartas las causas, se quita la alergia en los pies, así de fácil.

No podemos dejar por fuera las verrugas plantares que son lesiones producidas por un virus y que se localizan en las áreas que soportan la presión de las plantas y son más comunes en gente joven. Se transmiten por contacto directo o indirecto o por auto inoculación, el trauma favorece la penetración del virus, así como sudoración excesiva y las deformidades del pie.

La forma clásica se caracteriza por una masa gruesa bien definida, redonda, áspera, rodeada de un anillo rugoso y grueso y lo mejor es que se trata fácilmente con electrocauterio o  crioterapia.

Por otro lado, están los famosos callos, que a más de uno le han hecho salir lagrimas cuando se los pisan y que por consiguiente están localizados en las zonas de mayor fricción y son debido, la mayoría de las veces, por el uso de calzados inadecuados, usualmente los  vemos en el dedo gordo  o en el talón. Estos callos por lo general, además del tratamiento dermatológico,  los trato en compañía de mi ortopeda de cabecera.

Y por último los clavos, que podríamos decir son verrugas enterradas y que son muy dolorosos.

Así las cosas, saludando a quienes nos leen vía Internet en el exterior de Colombia, recordamos que no todo lo que rasca en el pie es hongo y recomendamos, cuidar nuestros pies, para que no nos salgan verrugas y mucho menos nos pisen lo callos y recordar a todos que si cuidamos los pies no metemos la pata.

 
Doctor Adolfo Gómez Agámez. DM

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Crioterapia

La crioterapia también conocida como criocirugía, es uno de los procedimientos más comúnmente usados en los consultorios dermatológicos para el tratamiento de una gran variedad de lesiones en piel tanto benignas como malignas. Es un tratamiento mínimamente invasivo que usa un frío intenso para congelar y destruir un tejido enfermo, incluyendo las células cancerosas.

Durante la crioterapia, se aplica nitrógeno líquido o gas de argón a las células enfermas ubicadas fuera o dentro del cuerpo.

 

¿Cuales son los usos comunes de la crioterapia?

 

La crioterapia se usa para tratar:

  • Tumores en la piel.
  • Queloides
  • Molusco contagioso
  • Verrugas
  • Fibromas laxos
  • Nódulos.
  • Papilomas cutáneos.
  • Pecas poco estéticas.
  • Retinoblastoma : un cáncer infantil de la retina.
  • Cánceres de la próstata, el hígado y el cerviz, especialmente si no es posible efectuar la resección quirúrgica.


La crioterapia se está usando también para tratar tumores en otras partes del cuerpo, tales como los riñones, los huesos (incluyendo la columna vertebral), los pulmones y los senos (incluyendo abultamientos benignos en los senos llamados fibroadenomas). Si bien se necesita investigación adicional para determinar su efecto a largo plazo, la crioterapia se ha demostrado ser eficaz en pacientes seleccionadas.

 

Contraindicaciones absolutas:

  • Sensibilidad comprobada o reacciones adversas a la criocirugía

  • No aceptación por parte del paciente de la posibilidad de cambios de pigmentarios en la piel

  • Melanoma

  • Áreas de compromiso de la circulación vascular

  • Lesiones en las que se requiere identificación previa por patología

Consideraciones generales:

  • Las lesiones tratadas con crioterapia curan usualmente con mínima o sin ninguna cicatrización.

  • La curación completa puede tomar de seis a ocho semanas en casos extremos, pero los resultados en manos expertas son usualmente excelentes.

  • La destrucción selectiva de las lesiones a tratar ocurre durante la congelación; mientras que el colágeno y el tejido fibroelástico de la piel no sufre ningún tipo de daño.

  • El procedimiento en manos de tu Dermatólogo es seguro y simple. Usualmente toma menos tiempo que la cirugía convencional.

  • La congelación por sí misma tiene un efecto anestésico, aunque inicialmente se podrá percibir sensación de quemadura leve.

  • La infección secundaria no es una complicación frecuente.

 

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Dra. Xiomara Ríos Díaz. MD

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Cloroquina

La cloroquina es un medicamento usado para prevenir y tratar la malaria que es una infección en los glóbulos rojos transmitida por mosquitos. También se usa para tratar algunas condiciones, como una enfermedad en el hígado que es causada por protozoos (animales unicelulares diminutos). La cloroquina también se puede usar para otras condiciones según lo considere el medico.

 

Esta indicada en las siguientes patologías:

  • Tratamiento de la amebiasis extraintestinal (asociado con un efectivo amebicida intestinal) Profilaxis y tratamiento agudo del paludismo.
  • Lupus eritematoso sistémico.
  • Artritis reumatoídea 
  • Algunas enfermedades mediadas por la radiación solar como la erupción polimorfa solar o el prurigo actínico.

 

¿Cuándo no usar cloroquina?

  • Hipersensibilidad a la cloroquina o a derivados 4-aminoquinolinas.
  • Pacientes con patologías oftálmicas.
  • Hemopatías.
  • Pacientes con psoriasis.

Precauciones:

Úsese sólo por indicación y bajo supervisión de su medico

 

Artículo escrito por:

Dra. Xiomara Ríos Díaz. MD

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Cirugia De Mohs

La cirugía de Mohs es una técnica utilizada para el tratamiento de tumores malignos de la piel. Consiste en analizar en el microscopio los bordes del tumor que se va quitando durante la cirugía, en donde se cuenta con un equipo de patología, que en el mismo momento del procedimiento y por técnicas de congelación, puede observar las características de los bordes de la lesión que se extirpó, para proporcionarle al cirujano información de ampliar o nó la zona de la cirugía en relación a persistencia del tumor de la piel.

Esta técnica se ha convertido en una valiosa alternativa de tratamiento en pacientes con tumores de piel, que permite determinar que no hay compromiso tumoral en el tejido restante, para proceder a la realización de la reconstrucción del área operada. Tiene indicaciones claras para pacientes con tumores de la piel que han recidivado después de una resección, ó en zonas de alto riesgo en donde se requiere la máxima conservación de tejido por localización anatómica (cara, párpados, nariz etc), ó en algunos tipos de tumor específicos donde se conoce que el porcentaje de reaparición después de la resección es alto, en relación a la agresividad del tumor. Constituye una opción de cirugía que será orientada por su dermatólogo tratante.

 

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DRA. VANESSA TORRES GOMEZ. MD

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Ciclosporina

Es un medicamento que pertenece al grupo de los llamados agentes inmunosupresores. Se usa para ayudar al cuerpo a aceptar un órgano (tal como riñón, hígado y corazón) que ha sido trasplantado. La ciclosporina también se usa para tratar casos muy fuertes de psoriasis y artritis reumatoidea. Este medicamento también puede usarse para otras condiciones según lo determine su médico.

Tome este medicamento tal como le indicó su médico. No tome ni más ni menos cantidad de este medicamento ni lo tome con más frecuencia. Para ayudarle a recordar la dosis de este medicamento, tómela a la misma hora todos los días. Esto también ayudará a que la ciclosporina actúe mejor al mantener una cantidad constante en la sangre. Tome siempre este medicamento a la misma hora con relación a las comidas y meriendas. No cambie el tipo o la cantidad de comida que consume sin consultar antes con su médico. Si este medicamento le causa malestar estomacal, es posible que su médico le ordene tomarlo con comida. Sin embargo, consulte antes con su médico.

Efectos Secundarios:

Efectos secundarios que deben ser informados a su médico inmediatamente: 
- Más comunes: Encías con sangre, sensibles o hinchadas.
- Menos comunes: Convulsiones, fiebre o escalofríos, necesidad frecuente de orinar, vómitos.
- Raros: Sangre en la orina, confusión, sensación general de molestia o enfermedad, latidos irregulares, adormecimiento o cosquilleo de las manos, los pies o los labios, falta de aire o respiración difícil, dolor de estómago (muy fuerte) con náuseas y vómitos, nerviosismo sin explicación, cansancio o debilidad inusual, debilidad o pesadez de las piernas, pérdida de peso. Estos posibles efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento. Sin embargo, si continúan o son molestos, consulte con su médico.

Los efectos secundarios más comunes son: Aumento en el crecimiento del pelo, temblor de las manos. Menos comunes: Acné o piel aceitosa, dolor de cabeza, calambres en las piernas, náuseas. Otros efectos secundarios no mencionados anteriormente también pueden ocurrir en algunos pacientes. Si usted nota cualquier otro efecto, consulte con su médico tratante.

 

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Dra. Vanessa Eugenia Echeverry M. MD.

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Azatioprina

Es un fármaco inmunosupresor, que se ha usado como tratamiento para aumentar la supervivencia a los transplantes de órganos.

En dermatología, la usamos para patologías como el pénfigo vulgar y la esclerosis sistémica por su poder de modular el sistema inmunológico.

Debe ser prescrita por un medico o especialista y se debe de seguir un control medico periódico.

Generalmente la azatioprina se tolera bien, aunque no hay que olvidar que pueden aparecer algunos efectos adversos muy graves que precisen pronta atención médica. Otras reacciones al medicamento de menor consideración pueden desaparecer a medida que el cuerpo se adapta al mismo. Si presenta: escozor en la piel, hinchazón de la cara, labios, o lengua y/o dificultad para respirar, debería dejar de tomar azatioprina y contactar con su médico inmediatamente. Así mismo, también debería contactar con su médico si tiene: náuseas, vómitos, diarrea, fiebre o escalofríos, pérdida de apetito, dolor abdominal, sarpullido, tos, úlceras en la cavidad bucal o en los labios, dolor de garganta, sangrado espontáneo por nariz, encías, orina o heces, lesiones cutáneas raras, heces sin color, orina oscura, pigmentación amarillenta en piel y ojos, oscurecimiento de la piel y de las uñas, dolor muscular o de articulaciones, caída de pelo, fatiga o alteraciones menstruales.

Artículo escrito por:

Dra. Vanessa Eugenia Echeverry M. MD.

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Tratamientos para la piel - pregunta 77

Tengo algunas cicatrices por el acné, quiero disminuirla y para ello deseo saber si la piel removida en un procedimiento de dermoabrasion se regenera completamente o queda permanentemente más sensible?

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Respuesta del dermatólogo

Hola Diana, gracias por comunicarte con nosotros. Existen diversas alternativas terapéuticas para las cicatrices de acné, que incluyen productos tópicos (cremas), peeling, láser, cirugía, entre otros. Cada tratamiento es individualizado y depende de la magnitud de las cicatrices. Adjunto el link del directorio de especialistas donde puedes encontrar dermatólogos en tu ciudad.

https://asocolderma.org.co/directorio_dermatologos

Tratamientos para la piel - pregunta 68

buen dia tengo manchas en la cara mejillas nariz sobre los labios y menton producidas por el sol soy trigueña y mi piel se quema con facilidad soy muy sensible al sol y no he dado con un adecuado tratamiento y protector solar m podrian recomendar al menos un buen protector solar .GRACIAS

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Respuesta del dermatólogo

Diana gracias por visitar nuestra página. No damos instrucciones terapéuticas a través de la página web ya que cada caso debe ser evaluado presencialmente por un especialista. Te recomendamos buscar en el directorio médico de nuestra página un dermatólogo en tu ciudad que te pueda asesorar. https://asocolderma.org.co/directorio_dermatologos