La   desnutrición es una enfermedad que ocurre cuando el aporte de nutrientes y energía son inadecuados para los requerimientos del cuerpo.

La causa principal de desnutrición es la ingesta inadecuada de alimento. Los niños son mas susceptibles debido a sus mayores requerimientos de energía y en estos casos se suelen presentar deficiencias de varios nutrientes, que a su vez producen diferentes manifestaciones en la piel.

 En la actualidad además de la clásica desnutrición por baja ingesta de proteínas y calorías, usualmente asociada a bajos recursos económicos,  están cobrando importancia los trastornos de alimentación adquiridos como la bulimia y la anorexia nerviosa.

Características de la piel en la desnutrición

Podemos dividir los hallazgos en desnutrición clásica y desnutrición asociada a anorexia y bulimia. En la primera la piel y los anexos (pelo y uñas) pueden mostrar una serie de cambios que mencionamos a continuación: Piel seca y pálida, pérdida de cabello, uñas que pueden ser: delgadas y blandas, con fisuras o líneas, pueden adoptar formas de cuchara. Adicionalmente se puede presentar inflamación de la lengua, fisuras en los ángulos de la boca o boqueras, picazón, heridas que no cicatrizan, coloración azulada de manos y pies, inflamación de diferentes zonas de la piel y encías con sangrado de éstas últimas, formación de pequeños morados en la piel sin trauma asociado.

En los pacientes con anorexia nerviosa o bulimia se suele encontrar presencia de lanugo (pelo fino en región de la espalda, abdomen y antebrazos), coloración amarilla de la piel debido a ingesta excesiva de zanahorias y otras verduras, más evidente en las palmas y plantas. Heridas autoinflingidas, pequeñas ampollas que confluyen y pican, en las manos y pies, y pelos entorchados. Cuando el paciente se está auto-induciendo el vómito podemos encontrar: Callos en los nudillos debido a frote excesivo de la piel cuando se usa la mano para inducir el vómito, erosiones del esmalte dental y pequeños morados en la cara y ojos, después del vómito.

Existen además algunas condiciones más específicas asociadas al consumo insuficiente de algunos nutrientes. Como ejemplo tenemos la acrodermatitis enteropática, escorbuto y pelagra. Estas entidades se manifiestan por inflamación en diferentes zonas de la piel y sangrado de encías, así como dificultad en la cicatrización de heridas en la piel.

El diagnóstico de la desnutrición se hace debido a la falla de crecimiento en peso y estatura de los niños o a pérdida de peso progresiva en adultos. Algunas pruebas en sangre pueden ayudar.

El manejo de todas estas entidades consiste en la recuperación nutricional por medio de una dieta que contenga las sustancias que se encuentran haciendo falta en el organismo, para lo cual se debe recibir asesoría de una nutricionista.

Doctor Francisco Alejandro Arango. MD

Sinónimo: dermatosis terra firme

¿Qué es la dermatosis neglecta?

Es una condición donde se encuentran lesiones hiperpigmentadas (de color oscuro) en la piel de los pacientes de significancia únicamente estética que se da por falta de aseo.

¿Cuál es su causa y en quienes se presenta?

Su causa es desconocida pero por lo general es atribuida a la falta de aseo del paciente o de sus familiares. Puede desarrollarse en áreas de piel no lavadas adecuadamente debido a dolor o hipersensibilidad o en aquellas áreas con una movilidad comprometida y cuyo lavado pueda ser complicado. El tiempo de evolución es de 2 a 4 meses. Con frecuencia se presenta en los pacientes con enfermedades crónicas caracterizada por dolor o inmovilidad. Se presenta acumulación en la capa más superficial de la piel de sustancias como  sebo (grasa), queratina, sudor y bacterias formando una lesión adherente resistente al agua en diferentes áreas del cuerpo. Se presenta tanto en niños como en adultos.

¿Cómo se manifiesta?

Presencia de una placa queratósica (zona áspera, rugosa) de aspecto verrugoso, café oscuro o negruzca, que no produce ningún tipo de síntomas y que puede aparecen cualquier parte del cuerpo.

¿Cuál es su tratamiento?

El manejo de elección es la limpieza del área con alcohol y una fuerte fricción ya que estas lesiones  no ceden con el uso de agua y jabón. Posteriormente la piel queda libre de la lesión y sin ningún tipo de secuelas. Se aconseja el lavado adecuado de las áreas donde previamente se ha presentado el problema.

Artículo escrito por:

Dra. Viviana Garzón Ocampo MD.

¿Qué es un cuerno cutáneo?

Es una lesión que tiene la forma de un cuerno o un cacho que aparece en la piel, que puede presentarse sobre una lesión benigna o maligna.

¿Cuáles son sus causas?

Se puede presentar sobre diferentes lesiones en la piel:

BENIGNAS:

-Queratosis seborreicas

-Verrugas virales

-Queratosis actínicas

MALIGNAS:

-Carcinoma escamocelular

-Carcinoma basocelular

¿Cómo se manifiesta?

Como una lesión bien definida, como una costra en forma de cono, que parece un verdadero cuerno, generalmente es angosto, tiene de ancho 0,5 a 2cm pero puede tener varios centímetros de largo. Es de crecimiento lento en meses o años. Se presenta más frecuentemente en personas de edad avanzada y en zonas expuestas al sol como cara y manos.

¿Cómo se diagnostica?

Asistiendo al dermatólogo quien realiza un examen clínico de la lesión y lo confirma por medio de la toma una biopsia que es examinada por un patólogo.

¿Cómo se trata?

Realizando resección completa del cuerno cutáneo y de la base de la misma, con anestesia local.

El pronóstico depende del tipo de lesión que da origen al cuerno. En casos de originarse en un tumor maligno, el pronóstico es bueno desde que se retire completamente.

Doctora Claudia Vanessa Giraldo C. MD 

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Se trata de un proceso inflamatorio localizado, muy doloroso, que afecta al pabellón auricular (orejas). La edad de comienzo, en la mayoría de los casos, es superior a los 40 años y es más frecuente en hombres.

Clínicamente vemos una lesión elevada de un centímetro en promedio de tamaño, rosada-roja, dolorosa, situada en el reborde de la oreja, cubierta por una costra y descamación, bajo la cual existe una úlcera. El dolor suele ser intenso y se acentúa con la presión sobre esa oreja. Ocasionalmente las lesiones son múltiples y/o bilaterales.

Entre las causas; la presión y una disminución del aporte de sangre esa zona, son las hipótesis más relevantes. Es más común en personas que duermen habitualmente de un lado durante la noche, pero pueden influir otros factores como el frío, exposición solar crónica y la presión producida por audífonos, auriculares, etc.

La condrodermatitis nodular del hélix hay que diferenciarla, desde el punto de vista clínico, del cáncer de piel y/o lesiones premalignas como las queratosis actínicas, debido a la localización y la ulceración. Por esta razón es muy importante la consulta al médico dermatólogo y en algunos casos la realización de biopsia se hace imperativa.

El tratamiento quirúrgico es de elección; en donde se puede extirpar la lesión. En casos severos o repetidos puede ser necesaria una resección más amplia. Si la cirugía no es una opción por diferentes motivos, se pueden intentar otros métodos, como la aplicación de medicamentos inyectados, láser y crioterapia (aplicación de nitrógeno líquido). En todos los casos, además de la terapia instaurada por el médico, deben hacerse esfuerzos para reducir el trauma y la presión sobre el pabellón auricular.

Artículo escrito por:

Dra. María Claudia Guzmán S. MD

Es posible quitar verrugas o mezquinos?

Para aprender cómo quitar verrugas o mezquinos, se debe entender en primer lugar qué son las verrugas y cuáles son las causas y características.

Las verrugas o mezquinos hacen parte de las enfermedades dermatológicas, y dentro de ellas, se ubican en la clasificación de infecciones de la piel.

Las verrugas son la manifestación clínica de la infección causada por alguno de los virus pertenecientes a la familia de los Papilomavirus. Esta familia de virus tiene más de 100 miembros, solo algunos de ellos capaces de producir enfermedades en la piel.

El virus de las verrugas, ingresa a la piel a través de pequeñas fisuras, se introduce en las células de la epidermis (la capa más superficial de la piel) donde puede permanecer guardado sin producir ninguna lesión, incluso por varios años en un estado latente, o pueden replicarse, dar origen a nuevos virus, infectar células vecinas, deformarlas y así formar las verrugas o mezquinos.

Las verrugas tienen distintos nombres dependiendo de su forma o ubicación, es así como existen las verrugas vulgares (comunes), verrugas plantares (clavos), verrugas en mosaico, verrugas planas, verrugas periungueales (alrededor de las uñas), verrugas filiformes (apariencia de hilos finos y alargados) y verrugas genitales, también llamadas condilomas genitales. Existen muchos métodos que intentan tratar las verrugas, la mayoría de los tratamientos solo consigue destruir la lesión, ninguno garantiza la desaparición definitiva del virus porque ninguno logra destruirlo con certeza.

Es por esto que muchas veces las verrugas no desaparecen fácilmente o vuelven a salir (recurren) tiempo después del tratamiento. Como las verrugas son una infección, pueden contagiarse de una persona a otra, o incluso, el paciente al manipular la lesión puede llevar el virus a otras zonas de su cuerpo (auto inoculación), donde podrían aparecer nuevas verrugas.

No es para nada fácil lograr eliminar con efectividad las verrugas o mezquinos. Le recomendamos consultar al dermatólogo quien elegirá cómo quitar las verrugas escogiendo entre una diversidad de métodos, tratando de lograr la destrucción de la lesión, causando el menor daño posible a su piel.

Dra. Julia Inés Mesa Villegas DM

Cuáles son las fases del pelo?

Lesión presente en el cuero cabelludo de recién nacidos. Es una acumulación de sangre resultado de una hemorragia subperióstica (hemorragia que se presenta debajo de la capa más externa de los huesos del cráneo) y que puede ser diferenciada fácilmente del caput succedaum porque no sobrepasa los límites de las suturas (líneas de unión de huesos del cráneo) y porque tiene bordes palpables muy bien definidos.

Generalmente se presenta por utilización de fórceps durante un parto instrumentado

Síntomas y signos:

Lesión ubicada en cuero cabelludo que se caracteriza porque no sobrepasa las suturas del cráneo, tiene una consistencia renitente y fluctuante.

Exámenes adicionales

No requiere exámenes adicionales y el examen físico hace el diagnóstico

Tratamiento y pronóstico: 

No se requiere ningún tratamiento y generalmente sana de manera espontánea en un lapso de tiempo que varía de 3 a 12 semanas.

En algunos neonatos se ha asociado con fracturas de huesos de cráneo y con ictericia (tinte amarillento de la piel) por reabsorción de la sangre contenida.

Artículo escrito por:

Diana Lulú Ruiz. MD

La calcinosis cutis es un trastorno caracterizado por la formación de depósitos de sales de calcio en la piel , se asocia a concentraciones elevadas de iones calcio y fósforo en la sangre, asociados a su vez a algunas enfermedades como la esclerosis sistémica progresiva, polimiositis-dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico, hiperparatiroidismo, miositis osificante o a traumatismos.

La evolución es crónica (progresiva, lenta y larga) y en algunos casos hay mejoría espontánea. En niños la forma más frecuente son los nódulos calcificados subepidérmicos. Para llegar a un correcto diagnóstico deben excluirse enfermedades del colágeno (autoinmunes), afectaciones de origen renal, hipoparatiroidismo, hipervitaminosis D, atrofia ósea, neoplasias (tumores malignos) y otras patologías.

Existen dos tipos principales de presentación de la enfermedad:

1. Forma circunscrita: con depósito localizado de pequeños nódulos calcificados sobre las articulaciones y yemas de los dedos fundamentalmente.

2. Forma universal: enfermedad más progresiva, con depósito de calcio solo sobre las articulaciones sino que se puede afectar cualquier zona cutánea. El pronóstico suele ser benigno y el tratamiento, tanto médico como quirúrgico, presenta resultados dispares, lo cual depende de la variedad y asociación con otras enfermedades.

Doctor Germán Alonso Montes R. MD.