La amiloidosis es una enfermedad en que se depositan diferentes proteínas denominadas amiloide en los tejidos del cuerpo, y cuando esta enfermedad compromete la piel se denomina amiloidosis cutánea. La llamada amiloidosis macular es una forma de amiloidosis cutánea que hace referencia al depósito de estas proteínas en la piel produciendo unas lesiones que se observan como manchas color marrón oscuro y que provocan rascado. Las lesiones se localizan predominantemente en la espalda alta aunque pueden comprometer toda la espalda y el pecho así como extremidades y glúteos. El diagnóstico debe ser hecho por un dermatólogo quien iniciará tratamiento e informará que se trata de una enfermedad que afecta únicamente la piel y que no se encuentra asociada a depósito de amiloide en otros órganos.

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Doctor Carlos Alfonso González. MD

Es una infección rara, ocasionada por una bacteria llamada Actinomyces israelii.Normalmente esta bacteria se encuentra en la garganta y no suele producir enfermedad.  Afecta a personas entre 20 y 60 años, principalmente hombres. 

Las lesiones aparecen con mayor frecuencia en el cuello y en la cara y no son contagiosas entre personas. Generalmente requiere un paciente con el sistema inmune deprimido (por ejemplo Desnutricion crónica)

La infección se puede diseminar a partir de una cirugía dental, una infección o un trauma en el sitio donde se encuentra la bacteria. Una vez que la bacteria se localiza en la piel, comienza a formarse una masa rojiza, en ocasiones dolorosa, la cual luego de varios días se rompe y expulsa material purulento, frecuentemente por varios orificios fistulosos o “boca”. A veces se manifiesta con un endurecimiento a nivel mandibular que puede durar semanas antes de fistulizarse .  En algunas ocasiones se pueden observar unos puntos gruesos en la pus llamados ¨gránulos de sulfuro¨.

El principal sitio que afecta en la región cervical (cuello), seguida del tórax y por último el abdomen.

Requieren manejo especializado, ya que son infecciones difíciles de erradicar.

Artículo escrito por:

Dra. Pamela Gallego Y. MD

 QUE ES LA ACRODERMATITIS ENTEROPATICA?

La acrodermatitis enteropática es una enfermedad hereditaria en la que el organismo no absorbe de forma adecuada el zinc de la dieta.

QUE SINTOMAS PRESENTA?

Se caracteriza por presentar zonas de inflamación y descamación de la piel de la cara (principalmente alrededor de la boca), manos, pies y area anogenital, perdida de pelo y diarrea. Además de éstos sintomas los pacientes pueden presentar cambios en el color del pelo, líneas en las uñas, inflamación alrededor de éstas, y hasta pérdida de las misma. Puede además haber predisposición a infecciones por hongos en la boca y la lengua puede estar lisa y brillante. Los niños al ser examinados pueden estar irritables y con llanto fácil, algunos pueden presentar retardo en el crecimiento

CUANDO SE MANIFIESTA?

Todos éstos síntomas se manifiestan en los primeros meses de vida.

COMO SE DIAGNOSTICA?

Una vez se sospecha, el diagnóstico de la enfermedad se puede confirmar con estudios de niveles de zinc en sangre.

COMO SE TRATA?

Su tratamiento es muy importante puesto que si no se administran suplementos de zinc, el paciente puede presentar infecciones severas que podrían incluso causar la muerte, por lo que es fundamental una consulta oportuna con el dermatólogo y nutricionista.

Doctor Francisco Alejandro Arango. MD

Es una molécula derivada de la vitamina A (retinol), ampliamente utilizada en Dermatología como medicamento tópico (se aplica en la piel) , y hace parte de un grupo conocido como retinoides. Actúa regulando el crecimiento y diferenciación de las células de la piel.

Es utilizado en diferentes enfermedades dermatológicas, siendo de elección en el acné. También es utilizado en otras condiciones como en la disminución del envejecimiento causado por los rayos del sol, en mejoramiento del proceso de cicatrización, en estrías, entre otros. A pesar de ser un excelente medicamento, tiene efectos adversos que el paciente debe conocer como: irritación, descamación abundante y se puede presentar un aumento en las lesiones del acné al inicio del tratamiento. Debe aplicarse en las noches, ya que durante el día el paciente se puede irritar por los rayos del sol. No se recomienda su uso en el embarazo.

Este medicamento debe ser formulado por el dermatólogo, y se debe hacer seguimiento , vigilando su efectividad y la presencia de efectos adversos.

Artículo escrito por:

Dr. David Andrés Arias Q. MD

Es una lesión de la piel que puede asociarse a diferentes condiciones como la diabetes, obesidad, resistencia a la insulina, e incluso a una mayor producción de andrógenos (hormonas masculinas).

Se manifiesta con una pigmentación simétrica, pardo grisácea, aterciopelada, de aspecto sucio, con engrosamiento de la piel, localizada en pliegues de cuello, axilas, ingles, abdomen, dorso de dedos y boca.

También se pueden encontrar lesiones blandas, pequeñas, de color piel, llamados fibromas laxos (tetillitas) en las mismas localizaciones.

De manera menos frecuente, compromete la mucosa oral, esofágica, faríngea, laríngea y anogenital.

Fotografías del Servicio de dermatología del Hospital Simón Bolivar.

Los tipos de acantosis nigricans son asociados a: obesidad, enfermedades endocrinas, factores genéticos, procesos malignos de predominio gastrointestinal y medicamentos, como el ácido nicotínico, estrógenos y corticoides sistémicos.

El tratamiento se enfoca en la reducción del peso, control de la diabetes, retirar el medicamento causante y pueden usarse tratamientos tópicos.

Es importante consultar al dermatólogo quien definirá el manejo adecuado.

En una síntesis no demasiado forzada podría decirse que en la madurez la primordial preocupación de índole estética para la mujer es el temor a las arrugas, y para el hombre la calvicie. Las arrugas constituyen solo un signo dentro del cuadro de atrofia senil simple ya instalada, es decir, en personas de edad avanzada que ya no viven preocupaciones estéticas.

El cuadro de Sebastián, basado en numerosas observaciones, tiene un valor general que ilustra sobre la evolución cronológica de las arrugas de cara y manos:

20 años: en la cara todavía no hay arrugas. A los 25 años: aparecen finas arrugas frontales y en los pliegues nasales. A los 30 años, se acentúan las arrugas ya mencionadas y aparecen otras arrugas finas en el parpado inferior y en las sienes.

Generalmente, entre los 20 y 30 años la piel femenina parece más vieja que la del hombre de la misma edad. A los 35 años, los surcos que determinan las arrugas frontales, debajo de los parpados inferiores, la pata de gallo y los pliegues naso geniano cobran más intensidad y aparecen las arrugas delante de las orejas.

A los 40 años, ya han aparecido casi todas las arrugas de localización facial; las cervicales recién comienzan. A los 45 años se acentúan las arrugas suborbitarias, mientras que las que están delante de las orejas tienden a unirse con las arrugas del cuello.

A los 50 años comienzan a hacerse aparentes la sequedad y las arrugas de la mano; otras se insinúan en el dorso de la nariz, el lóbulo de la oreja y el mentón. A los 55 años la rugosidad y pigmentación del dorso de las manos se intensifica; en la raíz de la nariz se visualizan con nitidez, en tanto que otras se extienden desde el lóbulo de la oreja y el mentón hasta el labio superior y las arrugas cervicales también se ven más acentuadas.

A los 60 años, en el labio superior se instalan arrugas verticales que semejan un código de barra y vemos la piel de las mejillas más floja.

A los 70 años, las arrugas faciales ya profundas forman un conjunto intrincado; en la piel del dorso de las manos se acentúan por falta de elasticidad. A los 80 años las arrugas radiales peribucales caracterizan la boca senil; profundos pliegues parten del mentón a la clavícula marcando la floja piel del cuello. Se observa una laxitud de la piel de los parpados, que obliga a veces arrugar la frente para mantenerlos levantados.

En este orden de ideas, debemos aceptar que no hay ningún órgano que pueda sufrir tantas variantes como la piel, no solo entre los diferentes sujetos, sino en las distintas zonas cutáneas de cada uno y se puede afirmar, que estas variaciones están condicionadas por factores biológicos individuales de índole muy diversa y por otros agentes ambientales.

No vamos a frenar la edad cronológica, pero sí podemos mejorar la apariencia de la piel arrugada por los años y para ello tenemos ayudas tecnológicas y farmacológicas.

Entre las primeras podemos mencionar la luz láser, la cual también se ha diversificado, buscando evitar el dolor en el paciente y nos ha proporcionado gran ayuda el láser de Erbium Yag  (Pixel), de gran ayuda en las superficiales y dinámicas  antes de usar el botox  y cuando son muy profundas y estáticas nos ayudamos con relleno de ácido hialurónico y al final con los buenos resultados podemos decir que conociendo la edad de las arrugas y sabiéndolas tratar frenamos el envejecimiento que ellas, indefectiblemente, muestran a través del tiempo y de nuestra edad real.

Son acumulos de pus que se producen cuando el sistema inmunitario trata de contener una infección.

Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo incluyendo piel, tejido subcutanteo, dientes y órganos internos. Se pueden producir por bacterias o por parasitos.

Se presenta como elevaciones, dolorosas, rojas y con hinchazón en la piel. Cuando están en órganos internos pueden no ser tan evidentes y causar daños importantes. En ocasiones se puede acompañar de fiebre y malestar general.

El diagnostico se hace al tomar una muestra de la pus. El tratamiento se puede hacer con antibióticos con cirugía o con ambos . Para prevenir este tipo de infecciones se recomienda adecuada higiene tanto de los dientes como de la piel.

Doctora María Alejandra Zuluaga S. MD