La calcinosis cutis es un trastorno caracterizado por la formación de depósitos de sales de calcio en la piel , se asocia a concentraciones elevadas de iones calcio y fósforo en la sangre, asociados a su vez a algunas enfermedades como la esclerosis sistémica progresiva, polimiositis-dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico, hiperparatiroidismo, miositis osificante o a traumatismos.

La evolución es crónica (progresiva, lenta y larga) y en algunos casos hay mejoría espontánea. En niños la forma más frecuente son los nódulos calcificados subepidérmicos. Para llegar a un correcto diagnóstico deben excluirse enfermedades del colágeno (autoinmunes), afectaciones de origen renal, hipoparatiroidismo, hipervitaminosis D, atrofia ósea, neoplasias (tumores malignos) y otras patologías.

Existen dos tipos principales de presentación de la enfermedad:

1. Forma circunscrita: con depósito localizado de pequeños nódulos calcificados sobre las articulaciones y yemas de los dedos fundamentalmente.

2. Forma universal: enfermedad más progresiva, con depósito de calcio solo sobre las articulaciones sino que se puede afectar cualquier zona cutánea. El pronóstico suele ser benigno y el tratamiento, tanto médico como quirúrgico, presenta resultados dispares, lo cual depende de la variedad y asociación con otras enfermedades.

Doctor Germán Alonso Montes R. MD.

El bronceado es una respuesta de protección de la piel tras la estimulación inducida por la radiación ultravioleta, debido a un cambio que ocurre en las células que dan el color o pigmento pardo a la piel (melanocitos), donde se produce aumento de la producción de melanina la cual se extiende a toda la piel.

El bronceado ocurre cuando después de una estimulación por los rayos del sol o de cámaras de radiación ultravioleta, los cuales penetran en la piel, y aumentan la cantidad de melanina produciendo un color más oscuro. Esta respuesta suele perdurar en el color de la piel desde una semana hasta 2 a 3 meses, que suele ser el tiempo donde la melanina disminuye nuevamente.

De acuerdo al color de piel de cada persona, existe una respuesta diferente a estos rayos y un bronceado diferente. Por ejemplo las personas de cabello rubio, ojos claros y piel muy blanca no suelen broncearse, mientras que la piel latina se broncea con facilidad y las personas afro- descendientes persisten con un color oscuro en la piel.

Exponerse de manera inadecuada y excesiva a los rayos ultravioleta para obtener un bronceado es riesgoso, porque aumenta la posibilidad de generar un cáncer de piel.

Artículo escrito por:

Dr. Juan Raul Castro Ayarza MD

¿QUE SON LA BROMHIDROSIS Y LA HIPERHIDROSIS?

La Bromhidrosis hace referencia al mal olor corporal que es común en la población adolescente asociado a su desarrollo de la pubertad y que se observa más frecuentemente en las axilas. Es más común en la raza negra, y se ha sugerido que la hiperhidrosis empeora esta situación.

La hiperhidrosis es la secreción excesiva de sudor por las glándulas ecrinas que se puede empeorar con el ejercicio físico o con los estímulos térmicos. Puede ser localizada, es decir, limitada a una parte del cuerpo como son las manos, axilas o las plantas, o presentarse de forma generalizada.

¿POR QUE SE PRODUCEN LA BROMHIDROSIS Y LA HIPERHIDROSIS?

El olor se debe a la acción de las bacterias sobre la secreción de las glándulas apocrinas que son productoras de sudor y además por la acción de diferentes hormonas. Se agrava con los climas cálidos y la falta de higiene.

Las causas de hiperhidrosis son múltiples y van desde la asociación con medicamentos, ciertas comidas, trastornos nerviosos hasta infecciones.

¿CUALES SON LOS SINTOMAS DE LA BROMHIDROSIS Y LA HIPERHIDROSIS?

El síntoma de la hiperhidrosis es la sudoración excesiva que se presenta de predominio en axilas, palmas y plantas aunque también puede afectar la cara.

La bromhidrosis es el mal olor corporal identificado por la persona que padece la enfermedad y por quienes están en su entorno. Como se mencionó anteriormente afecta más las axilas, pero puede afectar también los genitales y las plantas. La intensidad del olor depende de la percepción que haga cada individuo. Por lo general, no se observan anormalidades en la piel.

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA BROMHIDROSIS Y LA HIPERHIDROSIS?

Entre las posibles medidas que puede tomar la persona afectada para mejorar la enfermedad están: lavado frecuente de axilas, uso de desodorante, antitranspirante, cambio de la ropa sucia, la eliminación del vello y uso de antibióticos aplicados en la zona afectada. Además el médico tratante dispone de otras posibilidades como la inyección de toxina botulínica, el láser, o la cirugía , decisión que para cada caso en particular será tomada por el médico Dermatólogo tratante quien es la persona idónea para hacer esta elección.

 Artículo escrito por:

Doctora Paola Andrea Torres V. MD

Es una enfermedad de causa desconocida asociada a episodios repetitivos de inflamación en el pene (mucosa del glande y la piel del prepucio). El desorden más comúnmente asociado es el liquen escleroso y atrófico.

Se presenta más frecuentemente en hombres de edad media. Se caracteriza por tener un inicio lento y una evolución crónica (dura varios años). Los síntomas generalmente son inflamación del glande y el prepucio, disminución del calibre de la micción, rascado intenso, grietas que dificultan la retracción del prepucio (fimosis) y la erección.

En los casos en los que se asocia a liquen escleroso y atrófico se pueden observar placas blanquecinas e induradas afectando la mucosa del glande y cara interna del prepucio que pueden generar obstrucción de la uretra.

El diagnóstico es clínico y se confirma con la biopsia. El tratamiento consiste en medicamentos tópicos, en algunos casos se puede requerir la circuncisión para manejo de la fimosis (dificultad retracción prepucio).

Es una enfermedad crónica que requiere evaluación por el especialista para determinar el tratamiento más adecuado, y el seguimiento para evitar complicaciones.

Artículo escrito por:

Dra. Paola Jimena Cárdenas R. MD.

Son productos que contienen la sustancia conocida con la sigla DHA (dihidroacetona) y tiñen la capa superficial de la piel conocida como estrato córneo.

 Se debe aplicar una capa homogénea cada día hasta obtener el tono deseado, no se recomienda sobrepasar 4 días de aplicación continua. Para mantener su efecto, se repite 1-2 veces por semana.

 Se recomienda aplicar por la noche y después de haberse bañado. En el momento de aplicar, la piel debe estar seca. Esperar 15 minutos antes de vestirse. Lavar bien las uñas, las palmas y los espacios entre los dedos de las manos después de aplicar el producto para evitar manchas.

 Se recomienda aplicar menor cantidad en sitios como codos, rodillas y tobillos ya que estas zonas acumulan mayor cantidad de producto.

 No debe usarse en niños.

 Jairo Mesa Cock MD

La aplasia cutis o ausencia congénita de piel es una rara anomalía del desarrollo del feto que se presenta más a menudo en el cuero cabelludo, pero que puede afectar también la piel del tronco y las extremidades. La lesión típica del cuero cabelludo es un área circular de 2 a 3 cm, bien delimitada, donde no se observa piel (como una peladura).

Síntomas y signos:

La lesión típica del cuero cabelludo se describe como defecto único de forma redondeada o alargada de 2 a 3 cm, bien delimitada, de aspecto cicatrizal o que puede estar cubierta por una membrana blanda que puede desprenderse y dejar una úlcera seca. La profundidad de la úlcera es variable, puede ser desde superficial o mas profunda, comprometiendo dermis profunda, tejido celular subcutáneo y raramente el periostio (capa más externa del hueso).

Exámenes adicionales:

En algunos casos se puede realizar biopsia de piel. La radiografía de cráneo puede mostrar discontinuidad del hueso del cráneo en dicho nivel.

Tratamiento y pronóstico:

Estas lesiones curan con lentitud en varios meses y dejan una cicatriz hipertrófica (gruesa) o atrófica (muy delgada) donde nunca habrá pelo.

Las complicaciones más importantes son hemorragia masiva, meningitis y la infección local secundaria.

Artículo escrito por:

Diana Lulú Ruiz. MD

Los estrógenos exógenos administrados como anticonceptivos orales o reposición hormonal son la causa más frecuente de exceso de estrógenos en el organismo.

Hay receptores de estrógenos en todo el cuerpo y estos se unen a ellos activando genes que generan cambios en el funcionamiento corporal.

En las investigaciones en mujeres posmenopáusicas en quienes existen bajos niveles de estrógenos se encontró aumento de arrugas, xerosis y atrofia o adelgazamiento de la piel. Por el contrario en las pacientes en terapia de reemplazo con estrógenos se halló aumento del espesor de la piel, aumento en la retención de agua y laxitud cutánea, con mejoría en la cicatrización; sin embargo también se observan efectos adversos o indeseables como el melasma y la predisposición a formación de várices en miembros inferiores, telangiectasias y angiomas aracniformes.

El melasma se caracteriza por el oscurecimiento de áreas circunscritas simétricas de la cara en zonas expuestas al sol, predomina en las mejillas, labio superior y región frontal, también es llamado cloasma; es más común en las mujeres y durante el período del embarazo, puede aparecer o acentuarse, sin embargo también se presenta en los hombres.

Se ha asociado con varios factores como excesiva exposición solar, enfermedad tiroidea, predisposición genética y al influjo hormonal por el uso de anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal; también puede relacionarse con disfunción ovárica, cosméticos y medicamentos fototóxicos.

El melasma que aparece en el embarazo después del parto tiende a mejorar al finalizar la gestación, sin embargo el causado por anticonceptivos orales persiste aún después de suspender la medicación.

Las venas varicosas se definen como vasos dilatados y tortuosos que son incapaces de retornar la sangre al corazón, se estima una prevalencia de 10 % en hombres y 25 -35 % en mujeres. Se han asociado con el uso de estrógenos exógenos y al incremento de la retención de líquido que genera daño de las válvulas venosas; sin embargo la obesidad y el sedentarismo están también relacionados con el desarrollo de estas.

Es importante entonces que el inicio de la terapia de reemplazo hormonal o de anticonceptivos orales esté supervisado por su médico y usted tenga claridad sobre los efectos que generan en su organismo, ya que muchos  son benéficos, otros son indeseables.

Doctora Claudia Patricia Palacios Isaza. MD

Qué son los Angioqueratomas?

Son malformaciones de vasos sanguíneos que se encuentran localizados en la dermis superficial.  Se han descrito algunas variantes que pueden afectar diferentes regiones del cuerpo  incluyendo cara y los genitales.

Cómo se manifiestan los angioqueratomas?

El angioqueratoma de Fordyce se puede observar con mayor frecuencia en personas mayores, en los hombres, sobre todo la localización es en el área escrotal como lesiones papulares violáceas a negras, esféricas, elevadas, menores de 4 mm de diámetro que siguen el curso de las venas escrotales.

El angioqueratoma de Mibelli se puede manifestar como lesiones verrucosas de las extremidades, en la piel de los dedos y de los pies en adolescentes, mientras que el angioqueratoma circunscrito es un trastorno que se desarrolla en la infancia como pápulas (pepitas) o nódulos (masas) violáceos, que se encuentran en las extremidades o en el tronco.

Existe otra variedad conocida como angioqueratoma corporis diffusum que se asocia a una deficiencia de una enzima contenida en las células y que puede observarse en un trastorno genético conocido como enfermedad de Fabry.

Con cuales otras enfermedades pueden confundirse los angioqueratomas?

En algunas ocasiones pueden confundirse con otros trastornos cutáneos vasculares. Cuando la lesión es única y oscura puede simular un tipo de cáncer de piel llamado melanoma o  sarcomas, por lo que es importante acudir al dermatólogo para un adecuado diagnóstico.

Cómo se tratan los angioqueratomas?

Dependiendo de las características de las lesiones se puede retirar con cirugía,  con láser por motivos estéticos o  simplemente se puede realizar fulguración a las lesiones si producen algún síntoma.

Artículo escrito por:

Dra. Carolina Pozzobon T. MD

El angioedema también denominado urticaria gigante, se manifiesta como una hinchazón importante de la piel, debido a la presencia de acúmulo de líquido en las capas más profundas de la piel (dermis profunda y tejido celular subcutáneo).

Estas lesiones tienen unos límites poco definidos y a menudo, conservan la coloración cutánea normal. En general, el angioedema afecta a párpados, labios, lengua, genitales, manos, pies y, rara vez, a laringe, tracto gastrointestinal y vejiga.

La mayoría de las veces el angioedema es causado por las mismas condiciones que causan la urticaria, sin embargo, en otras ocasiones, es secundario a alteraciones en el sistema inmunológico (de las defensas).

Los casos en los que el angioedema progresa con rapidez deben recibir un tratamiento por urgencias ya que puede producirse una obstrucción de las vías respiratorias que provoque asfixia.

Artículo escrito por:

María Isabel Moreno P. MD

 QUE ES LA AMILOIDOSIS SISTEMICA?

La amiloidosis sistémica es una enfermedad causada por el depósito difuso en todos los tejidos del cuerpo de una sustancia anormal producida por el cuerpo que es llamada amiloide. Esta sustancia puede ser producida en dos circunstancias específicas: En la presencia de un cáncer de la sangre (que da manifestaciones en la piel) o en enfermedades crónicas inflamatorias (que no suelen dar manifestaciones en la piel). 

QUE SINTOMAS PRESENTA?

Los sintomas que se encuentran en esta entidad son los siguientes: aparición de morados ante trauma mínimo, principalmente alrededor de los ojos, lesiones elevadas en la piel con apariencia de cera (velas) y que generalmente se encuentran en la cara, pliegues, axilas, ombligo y zona anogenital. Una de las manifestaciones más características de la enfermedad es un agrandamiento exagerado, de consistencia dura de la lengua, que en ocasiones no puede ser introducida del todo en la boca. En cuanto a la afección de otros órganos diferentes a la piel se puede presentar daño en los riñones, los nervios (sindrome del tunel del carpo), el corazón y el hígado.

COMO SE DIAGNOSTICA?

Cuando se sospecha la enfermedad se debe consultar con dermatólogo quien solicitará exámenes específicos y tomará biopsias para confirmación del diagnóstico específico y remitirá para manejo adecuado.

QUE HAY DEL TRATAMIENTO?

Esta es una entidad de manejo difícil y frecuentemente poco efectivo. Se debe enfocar a la causa de base (cancer de la sangre o enfermedad inflamatoria crónica) por lo que el manejo suele comprender varias especialidades de la salud.

Doctor Francisco Alejandro Arango. MD