La calcinosis cutis es un trastorno caracterizado por la formación de depósitos de sales de calcio en la piel , se asocia a concentraciones elevadas de iones calcio y fósforo en la sangre, asociados a su vez a algunas enfermedades como la esclerosis sistémica progresiva, polimiositis-dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico, hiperparatiroidismo, miositis osificante o a traumatismos.

La evolución es crónica (progresiva, lenta y larga) y en algunos casos hay mejoría espontánea. En niños la forma más frecuente son los nódulos calcificados subepidérmicos. Para llegar a un correcto diagnóstico deben excluirse enfermedades del colágeno (autoinmunes), afectaciones de origen renal, hipoparatiroidismo, hipervitaminosis D, atrofia ósea, neoplasias (tumores malignos) y otras patologías.

Existen dos tipos principales de presentación de la enfermedad:

1. Forma circunscrita: con depósito localizado de pequeños nódulos calcificados sobre las articulaciones y yemas de los dedos fundamentalmente.

2. Forma universal: enfermedad más progresiva, con depósito de calcio solo sobre las articulaciones sino que se puede afectar cualquier zona cutánea. El pronóstico suele ser benigno y el tratamiento, tanto médico como quirúrgico, presenta resultados dispares, lo cual depende de la variedad y asociación con otras enfermedades.

Doctor Germán Alonso Montes R. MD.

He decidido escribir sobre la obesidad y sobrepeso porque además de ser un tema fascinante es un problema de salud pública con una alta tasa de morbimortalidad que afecta a nuestra población sin distingo de edad, sexo y color. Ayer los invité a adelgazar, pero, es justo que conozcamos ¿por qué nos engordamos?

No existe hoy claridad absoluta sobre las razones que llevan a unas personas al sobrepeso, mientras que otras comen y comen y nunca engordan. De lo que podemos hablar actualmente es de factores que inciden, sin duda alguna, para que alguien aumente desproporcionadamente su grasa corporal y entre ellos podemos mencionar los malos hábitos, el sedentarismo, la herencia y algunas enfermedades asociadas, de estos algunos podemos modificarlos y otros infortunadamente no. 

Cuando hablamos de malos hábitos alimenticios me refiero a comer abundantemente, saltarse las comidas, consumir muchos alimentos ricos en grasas o dulces, no tener horario para las comidas, evitar abiertamente nutrientes bajos en calorías, como verduras y frutas.

El medio ambiente nos lleva a no tener una adecuada nutrición, así como también influye la forma como nos enseñaron a comer en nuestra familia.

Respecto al sedentarismo es muy evidente que la comodidad de la vida moderna nos hace cada día más reacios a ejercitarnos, pero, con un poquito de voluntad, lograremos ir poniendo algo de ejercicio en nuestras vidas.   

Yo te invito desde hoy a que le demos fuerza a nuestra voluntad.

Evidentemente nuestras características hereditarias no son susceptibles de ser cambiadas. Si venimos de una familia con tendencia a la gordura, tendremos genes con esa información, eso nos acompañará durante nuestra vida, pero, cambiando los otros factores, léase bien lo siguiente, le ganaremos la lucha al sobrepeso.

Ahora bien, si padecemos alguna enfermedad que contribuya a nuestro aumento de peso, como es hipotiroidismo, la misma diabetes y las alteraciones de cortisol, con ayuda de medicamentos y un régimen alimenticio adecuado, podemos impedir que nos lleven a la obesidad.

Básicamente, la grasa de nuestro cuerpo tiene como función de ser un depósito de energía, si en algún momento consumimos más calorías de las que gastamos, este exceso calórico se almacenará en nuestro cuerpo en forma de tejido adiposo y lo peor de todo es que se acumulará donde más se nota y menos luce.

Me refiero a la  temible celulitis, la cual si queremos eliminar, además de la tecnología  de punta, como el Lipomax, debemos ingerir menos calorías y gastar más. En otras palabras, hacer una buena dieta y mucho ejercicio. 

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El lipoma es un tumor benigno muy común que afecta principalmente adultos, aunque también se puede presentar en niños.  Está compuesto por tejido adiposo (grasa) que se rodea de una cápsula delgada y se manifiesta como una o varias masas pequeñas indoloras que crecen lentamente afectando a piel de tronco, cuello ó extremidades.  Su manejo generalmente es quirúrgico y una vez extirpados, rara vez se reproducen.

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Dra. Lucero del Pilar Quiroga  J. MD

¿Qué es la papulosis bowenoide?

Son unas lesiones premalignas, es decir, pueden convertirse en un tipo de cáncer de piel llamado carcinoma escamocelular; se localizan en genitales y perianales.

¿Cuáles son sus causas?

Se ha asociado con infección por virus del papiloma humano, en personas sexualmente activas y con inmunosupresión.

¿Cómo se manifiesta?

Son lesiones que se localizan en pene, vulva y región perianal, se observan como pápulas (pequeñas pepitas) planas o placas , agrupadas, pardas, violáceas o del color de la piel.  Son asintomáticas.

¿Cómo se diagnostica?

Al realizar el dermatólogo un examen clínico de los genitales, si observa lesiones sospechosas de papulosis bowenoide tomará una biopsia que será analizada al microscopio para confirmar el diagnóstico.

¿Cómo se trata?

Con resección quirúrgica de las lesiones cuando son pocas, y cuando son extensas con tratamientos específicos que ayuden a que la enfermedad no avance.

La palidez es un signo clínico caracterizado por pérdida del color normal de la piel o de las membranas mucosas; tomando así, un tono blanquecino.

En ocasiones la palidez de la piel no es producida por afecciones graves.

Se debe tener especial cuidado cuando se observa en mucosas, como en la boca, la lengua, en los ojos y en las palmas de las manos.

Muchas veces, puede corresponder sólo a una aclaración de la piel (tez clara, normal en algunas personas, o por escasa exposición al sol), pero en otras circunstancias puede ser por situaciones anormales, con disminución de suministro de sangre a la piel, entre estas situaciones tenemos: la anemia (disminución en el número de glóbulos rojos), hipoglicemia (azúcar baja en la sangre), shock (mal estado general ocasionado por traumas o enfermedades graves, como infecciones o cáncer), desmayos e hipotensión (tensión arterial baja).

También se puede presentar como una respuesta fisiológica (normal) al frío.

Se debe tener cuidado y consultar al médico para su estudio, principalmente cuando aparece súbitamente, o cuando está asociado a otros síntomas, como debilidad, sangrado o síntomas inexplicables.

Es un tipo de úlcera indolora secundaria a una alteración de la sensibilidad por daño nervioso, la causa más común es la neuropatía por diabetes mellitus.

La ausencia de dolor conduce a traumas y microtraumas que no son vistos y por esto se produce la ulceración.

Los síntomas de la neuropatía son principalmente disminución o pérdida de la sensibilidad, pérdida del vello, sensación de hormigueo en guante o en medias y dolor tipo quemazón de predominio nocturno.

Las ulceras se localizan principalmente en sitios de presión.

Si presenta alguno de estos síntomas lo más importante es asistir al médico dermatólogo para hacer un diagnóstico y tratamiento adecuado.

Si usted tiene problemas neurológicos secundarios a diabetes mellitus, lepra, ó enfermedades que afecten la sensibilidad de sus pies tenga en cuenta:

Realizar una higiene adecuada y revisión diaria de los pies.

Evitar calzado ajustado, prevenir formación de callos.

No pasar mucho tiempo de pie.

Consultar de inmediato si observa algún cambio en la sensibilidad o en la piel.

Doctora Sara Patricia Moncada O. MD

La xantomatosis constituye una enfermedad caracterizada por depósito de lípidos (xantomas) en la piel y otros órganos.

Las características clínicas y evolutivas de los xantomas permiten clasificarlos en diferentes tipos, mientras que el estudio histológico (biopsia) da a conocer la profundidad de su asentamiento.

Cualquiera de las variedades clínicas de los xantomas que se presente, constituye un indicador del incremento de los niveles lipídicos, y en ocasiones pueden ser la única manifestación clínica que presente el paciente. El hecho de no diagnosticarse podría acarrear consecuencias para la salud de aquellos pacientes que lo padecen, teniendo en cuenta que la hiperlipidemia (exceso de grasas en la sangre) constituye un importante factor de riesgo para afecciones cardiovasculares (infarto de miocardio, hipertensión arterial), cerebrovasculares (derrames o trombosis) entre otras, que no sólo se manifiestan como trastornos en estos sistemas, sino también con diversas secuelas que muchas veces no pueden ser solucionadas.

Hace parte de un grupo amplio de enfermedades llamadas histiocitosis en las que se presenta una proliferación de histiocitos: células producidas en la médula que normalmente circulan por la sangre. El xantogranuloma juvenil es la forma más común de histiocitosis.  

Se presenta en lactantes y niños pequeños, más frecuente en hombres.

No se conoce su causa, pero se cree que puede ser una reacción de los histiocitos frente a un trauma o una infección.

Se manifiesta en dos formas clínicas, como nódulos (masas) únicos o escasos de 10 a 20 mm o como numerosas pápulas (> 100) de 2 a 5 mm, de color rosa y marrón rojizo que luego se tornan amarillentos. Las lesiones se localizan generalmente en cabeza y cuello, seguidas de tronco superior, extremidades superiores e inferiores. Puede haber localizaciones extracutáneas como ocular, pulmonar, en hueso, sistema nervioso central, entre otras.

La evolución de estas lesiones es autolimitada y benigna, con el tiempo se aplanan y no requiere tratamiento específico excepto por razones estéticas. Es importante la evaluación dermatológica para descartar asociaciones con la neurofibromatosis y diferenciarlo de la histiocitosis cefálica benigna y el histiocitoma eruptivo.

Esta enfermedad hace parte de un grupo de enfermedades inflamatorias que comprometen la grasa subcutánea (tejido adiposo o graso de la piel).

Esta inflamación se localiza en las estructuras que guardan las pequeñas gotas de grasa de la piel llamados lóbulos, además hay inflamación de los vasos sanguíneos contiguos a estos.

Es más frecuente en mujeres de edad media y más aún en aquellas obesas con algún grado de insuficiencia venosa (varices) en miembros inferiores.

Las lesiones aparecen en las temporadas de invierno en los países que presentan estaciones.

Consisten en nódulos (lesión elevada mayor de 0.5cm) rojizos y placas que aparecen en la región posterior de las piernas o muslos, pueden ser asintomáticas o dolorosas al realizar presión, a menudo las áreas comprometidas también presentan enrojecimiento alrededor de los folículos pilosos. Los nódulos se ulceran y sanan dejando cicatriz.

El curso es crónico (dura varios meses o años) y puede haber recurrencias (recaídas) en años e incluso décadas.

El manejo puede hacerse con medias de soporte, reposo en cama, tratamiento de las insuficiencia venosa de base y antiinflamatorios, el papel del dermatólogo es fundamental en la identificación y manejo de las lesiones. En algunas ocasiones la condición se relaciona con la tuberculosis, caso en el cual se requerirá el manejo de dicha condición.

¿Tiene su hijo ronchas o ampollas en la piel que cuando curan dejan manchas en ella?

Su hijo puede estar padeciendo una enfermedad llamada Urticaria pigmentosa.  Esta  enfermedad  se manifiesta por  manchas o ronchas  de tono bronceado o café, a menudo más concentradas en el tronco, aunque pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo como palmas de las manos, plantas de los  pies y cuero cabelludo.

¿Cómo se puede reconocer el inicio de la enfermedad?

Lo típico es que cuando se rascan o friccionan las lesiones, toman un color más rojo, lo que se conoce como Signo de Darier y que es utilizado como el mejor signo para establecer el  diagnostico, con el tiempo las lesiones desaparecen y dejan manchas de color café  en la piel comprometida.

¿Sabe usted qué puede desencadenar la aparición de las lesiones o empeorarlas?

Los deportes o juegos de fricción como el judo o la lucha , el frío o el calor intenso, la picadura de algunos insectos, ciertos alimentos, como frutos de mar o fresas,  medicamentos, además  las radiografías y estudios de laboratorio con el uso de material de contraste pueden hacer que aparezcan los síntomas o empeorarlos.

¿Qué se recomienda  para evitar la aparición de las lesiones?

Para el tratamiento, se recomienda evitar y controlar las situaciones, sustancias y eventos que la desencadenan y el uso de antihistamínicos.

También es importante controlar el estrés, el rascado de las ronchas, evitar las situaciones extremas de frío o de calor, la picadura de insectos entre otras.

Si su hijo presenta estos síntomas no dude en acudir a su médico dermatólogo de confianza, así evitara molestias que puedan interferir en las actividades diarias. Él podrá darle instrucciones de cómo evitar que se desencadenen  los síntomas y el tratamiento más adecuado para que su hijo goce de buena salud.