¿Tiene su hijo ronchas o ampollas en la piel que cuando curan dejan manchas en ella?

Su hijo puede estar padeciendo una enfermedad llamada Urticaria pigmentosa.  Esta  enfermedad  se manifiesta por  manchas o ronchas  de tono bronceado o café, a menudo más concentradas en el tronco, aunque pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo como palmas de las manos, plantas de los  pies y cuero cabelludo.

¿Cómo se puede reconocer el inicio de la enfermedad?

Lo típico es que cuando se rascan o friccionan las lesiones, toman un color más rojo, lo que se conoce como Signo de Darier y que es utilizado como el mejor signo para establecer el  diagnostico, con el tiempo las lesiones desaparecen y dejan manchas de color café  en la piel comprometida.

¿Sabe usted qué puede desencadenar la aparición de las lesiones o empeorarlas?

Los deportes o juegos de fricción como el judo o la lucha , el frío o el calor intenso, la picadura de algunos insectos, ciertos alimentos, como frutos de mar o fresas,  medicamentos, además  las radiografías y estudios de laboratorio con el uso de material de contraste pueden hacer que aparezcan los síntomas o empeorarlos.

¿Qué se recomienda  para evitar la aparición de las lesiones?

Para el tratamiento, se recomienda evitar y controlar las situaciones, sustancias y eventos que la desencadenan y el uso de antihistamínicos.

También es importante controlar el estrés, el rascado de las ronchas, evitar las situaciones extremas de frío o de calor, la picadura de insectos entre otras.

Si su hijo presenta estos síntomas no dude en acudir a su médico dermatólogo de confianza, así evitara molestias que puedan interferir en las actividades diarias. Él podrá darle instrucciones de cómo evitar que se desencadenen  los síntomas y el tratamiento más adecuado para que su hijo goce de buena salud.

Revisando unos datos que proceden del Centro de Estomatología del Colegio de Odontología de Baylor, encontramos que la mayoría de los pacientes con úlceras menores, se pueden tratar en forma empírica o casera antes de iniciar extensos y costosos en un esfuerzo por identificar una causa interna o de la sangre como dicen algunos.

Ellos sugieren que se lleve como un diario con respecto a las úlceras que se presenten y dicen que es necesario controlar factores que puedan disparar su aparición, como la dieta, los traumatismos y el mismo estrés.

Hay una solución que es común y que se puede comprar en cualquier farmacia como si fuera un enjuague y está compuesta por clorhexidina la cual, por su eficacia, se puede usar como tratamiento inicial y sobre todo porque su naturaleza es relativamente inocua, lo único malo es que altera la sensación del gusto y no debe usarse en el transcurso de una o dos horas luego de las comidas.

Es muy importante decir, para que no salgan ahora a las voladas a comprarla, que su uso por mucho tiempo mancha los dientes y de trabajos sintéticos que se hagan en los dientes, pero, a pesar de esos efectos molestos, yo, y asumo las consecuencias de una demanda, la clorhexidina quizás es preferible en lugar de los enjuagues bucales que tienen alto contenido de alcohol.

Los otros tratamientos los voy a enunciar, pero, ni pa’l chiras lo vayan a usar sin el visto bueno y control de un Odontólogo o de un Dermatólogo, porque tiene efectos indeseables que a largo plazo son peores que la misma úlcera y me refiero a los corticoides tópicos de alta potencia, los cuales se aplican de dos a cuatro veces en el día y en forma tópica en las áreas afectadas, a mi particularmente, me gusta más una aplicación a la hora de acostarse y les informo que me ha dado más y mejor resultados que usándolo varias veces. Las aplicaciones se usan hasta cuando desaparecen las llaguitas de la boca y se debe usar nuevamente cuando se sienta que van a salir nuevamente, porque, esta enfermedad de la boca es tan pretenciosa que hasta avisa cuando va a salir otra vez.

Y las tetraciclinas que tanto hemos ordenado por vía oral, ha dado mejor resultado en forma tópica, es decir, en buchadas.

No sé qué dirán los que saben de esto más que yo, pero, hasta cuando no me demuestren lo contrario, el suscrito, utilizará junto con el corticoide, un medicamento en contra de la cándida de forma tópica y la colchicina oral, también la tendré en cuenta cuando son muy recidivantes, lástima que la talidomida, por ser teratogénica, no sea de venta libre, pero, esa droga en estos casos cambia el mote de maldita por bendita, porque la curación es inmediata.

Por último, si con todo lo anterior, aun yendo al Odontólogo y al Médico Dermatólogo no se curan, sabiendo que no tiene una causa definida, es mejor que se dejen estudiar bien, para buscar problemas internos que se encuentren escondidos y que no afloran francamente sin hacer pruebas de laboratorio especiales, como la de VIH.
 

La gota es una enfermedad caracterizada por el aumento de la producción de ácido úrico en el organismo, o por la deficiencia en su eliminación. Es una enfermedad en la que existe una predisposición hereditaria, y suele aparecer a partir del consumo excesivo de determinados alimentos y de bebidas alcohólicas. 

Los ataques de gota se deben a la presencia de cristales de ácido úrico en los espacios articulares, que provocan la inflamación de algunas articulaciones y del tejido que las rodea; esta suelen producir un intenso dolor.

Afecta con mayor frecuencia a los hombres entre los 30 y los 50 años.

Los ataques son de presentación súbita, y por lo general se afecta la articulación del dedo gordo del pie. Como consecuencia, se produce una inflamación, acompañada de dolor muy intenso y el enrojecimiento de la piel de la zona afectada y dificultad para la movilización.

En la gota crónica hay una inflamación ligera pero prolongada a nivel articular. En estos casos pueden aparecer masas en la piel que recubre las articulaciones afectadas, esas masas se denominan tofos gotosos y están conformadas por ácido úrico precipitado. Por lo general se ubican en los pabellones auriculares, en las articulaciones de las manos o en la parte posterior de ambos codos, y pueden aumentar de tamaño hasta convertirse en grandes protuberancias.

Factores de riesgo:

Varones de edad media, mujeres después de la menopausia, mala dieta, ejercicio, alcohol, enfermedad heredada y  el estrés.

Tratamiento:

• Las personas afectadas de gota y con exceso de peso deben adelgazar de forma gradual,  siguiendo un régimen alimentario supervisado por un médico.
• Nunca deben tomarse aspirinas, ya que, por sus características químicas similares al ácido úrico, dificulta la eliminación de éste. 
• Es importante tomar un analgésico adecuado, recetado por el médico, tan pronto como sea posible, ya que el retraso en su administración disminuye su efectividad.  
• Para calmar el dolor puede aplicarse una compresa caliente o hielo en la articulación afectada. 
• En algunos casos de gota crónica pueden ser necesario la extirpación quirúrgica de los tofos. 

Los callos representan un mecanismo por medio del cual la piel se defiende de fuerzas mecánicas que se le ejercen desde afuera. En los sitios de la piel donde haya presión permanente, por  apoyo o  fricción, se forman estas zonas bien definidas, amarillentas, duras, a veces dolorosas e inflamadas que no desaparecerán hasta que no se elimine la causa.

Son comunes y poco molestos en las manos, casi todos hemos tenido un pequeño callo en el 3er dedo (dedo medio) de la mano dominante sobre el cual apoyamos el lapicero. 

También aparecen en las palmas, sobre todo en personas con trabajos muy manuales. Las lesiones en los pies son las más molestas y a veces las de más difícil manejo. Se presentan por calzado inadecuado y/o en muchos casos, por cambios en la disposición de los huesos y en el estado de las articulaciones de los pies. Estos cambios son frecuentes en personas de edad, por el desgaste que presentan las articulaciones con el paso del tiempo (artrosis). La obesidad, la diabetes, la lepra, la sífilis, las diferentes formas de artritis entre otras muchas enfermedades también alteran la forma del pie,  es por esto que, en ocasiones, a pesar de retirar la lesión (con cirugía o con cremas) y de corregir el calzado, el callo vuelve a aparecer. En estos casos se requiere de un trabajo conjunto entre el dermatólogo, ortopedista y fisiatra para dar solución al problema. Ver presentación interactiva Ver presentación interactiva

Se trata de un tipo de alopecia infantil de causa desconocida, más frecuente en las niñas, relativamente común y autolimitada. Usualmente aparece antes de los 3 años de vida.

Es importante recordar que el pelo humano presenta un crecimiento continuo. Sin embargo cada folículo cumple un ciclo con tres etapas:   crecimiento (anágena), transición (catágena) y reposo (telógena).

El síndrome se caracteriza por una pérdida difusa de cabello, en la  cual los pelos en fase anágena se pueden desprender del cuero cabelludo con una mínima tracción y sin dolor.  Los pacientes tienen un cabello muy  fino y áspero, principalmente en la parte trasera de la cabeza y éste además no avanza en su crecimiento. Estos  datos son significativos para que el dermatólogo pueda diagnosticar clínicamente la condición y  en algunos casos el especialista practicará un examen llamado tricograma para diferenciarlo de otras  enfermedades como efluvio telógeno, tricotilomanía, alopecia areata, tiña capitis etc.

Es fundamental que los padres conozcan que en ningún caso se han descrito alteraciones en las hormonas sexuales o tiroideas ni anemia asociada a este síndrome, el cual es un proceso benigno que no requiere tratamiento pues  en la gran mayoría de los  casos suele mejorar espontáneamente al llegar a la pubertad o a la edad adulta.

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También conocida como síndrome seco, es una enfermedad autoinmune (el cuerpo se ataca a si mismo) y afecta principalmente a las glándulas secretoras (salival y lacrimal). La triada clásica consiste en ojos secos, boca seca y artritis.

Es más frecuente entre la cuarta y quinta década de la vida, es mucho más común en mujeres que en hombres.

Se manifiesta con sequedad en todas las mucosas (ojos, boca y vagina). 

En los ojos hay sensación de cuerpo extraño, los pacientes parpadean y se frotan los ojos constantemente y esto puede lesionar la córnea. Hay fotofobia (molesta la luz), visión borrosa, ausencia de lágrimas. Los pacientes no toleran los lentes de contacto.

En la boca la sequedad causa llagas, escozor, hay sobre-crecimiento de bacterias y hongos que causan boqueras (lesiones blancas en las comisuras de los labios) y caries. La lengua es seca, roja y fisurada, con atrofia de las papilas gustativas.

La sequedad vaginal, causa dispareunia (dolor para la relación sexual), ardor y también predispone a infecciones.

En la piel, la xerosis se manifiesta con comezón y pueden aparecer zonas de inflamación que son áreas descamativas y eritematosas (rojizas).

Se puede asociar a urticaria y vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos).

El tratamiento es básicamente sintomático,  con lubricantes, es importante tener una adecuada higiene dental. Casos más severos o asociados a Lupus deben ser manejados por reumatólogo en conjunto con el dermatólogo.

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El síndrome aftoso recurrente corresponde a la aparición de úlceras (llagas) repetidas y dolorosas localizadas dentro de la boca y que afectan hasta al 30% de la población.  

La mayoría de las veces se presentan úlceras pequeñas cubiertas por una membrana gris o amarilla, con un borde rojizo, que pueden reaparecer entre 1 y 3 veces al año pero que ceden espontáneamente en una semana. 

Los principales factores que precipitan su aparición son alergias a alimentos o fármacos, factores hereditarios, enfermedades hematológicas o del sistema inmunológico, estrés emocional y traumatismos.

Teniendo en cuenta que esta entidad se puede presentar como una manifestación de una enfermedad importante como trastornos de absorción de alimentos, enfermedades autoinmunes, infección por VIH y enfermedades hereditarias, es necesario que ante la aparición de úlceras bucales con las características anteriormente descritas o inflamación repetida de las encías consulte a su dermatólogo para que se haga una evaluación completa y se defina necesidad de exámenes complementarios.

El tratamiento de esta entidad busca minimizar los factores que exacerban la aparición de úlceras y puede hacerse tanto tópico como sistémico.

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Es una enfermedad poco frecuente que se manifiesta más en mujeres que en hombres, principalmente de raza negra entre los 20 a 40 años de edad.

La causa es desconocida y se produce cuando hay una actividad anormal del sistema inmune.

Este sistema nos defiende cuando hay una infección o un daño en el cuerpo, pero en algunas personas, se puede activar de una forma desorganizada produciendo inflamación y formación de pequeñas masas o tumoraciones llamados granulomas.

Puede afectar cualquier órgano de cuerpo, pero las lesiones se ubican principalmente en el pulmón. En éste caso, se manifiesta con dolor en el tórax, tos persistente o  productiva con o sin sangre y dificultad respiratoria.

La piel se afecta en un 20 a 35% de los casos, y en ella, la enfermedad se caracteriza por la presencia de lesiones que pueden verse como manchas, nódulos, masas o cicatrices ubicadas en cualquier parte de cuerpo.  Los colores de estas lesiones  pueden variar desde rojo, marrón, hasta violeta.

El diagnóstico se realiza tras una evaluación completa del paciente. Además del estudio clínico se realizan exámenes como biopsias, radiografía de tórax entre otros paraclínicos según los hallazgos que se encuentren en los pacientes. 

El pronóstico de la enfermedad es muy variable, depende al igual que el tratamiento de los órganos y sistemas que se vean afectados.   En ocasiones es prudente la terapia expectante (no realizar tratamiento y vigilar al paciente), mientras que en otros casos se requiere de un tratamiento agresivo donde participen varias especialidades.

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Si le han diagnosticado rosácea, es importante informarle que su enfermedad es una condición crónica: es decir, una vez aparece va a durar muchos años o incluso toda la vida, no tiene cura, solo puede controlarse.

Le apareció a usted por orden de sus genes, tiene un carácter familiar, aunque esto no quiere decir que sea necesariamente una enfermedad  hereditaria, no siempre habrá otro familiar con rosácea. 

En la rosácea, se presenta una inflamación leve a moderada y permanente  de la dermis (2ª capa de la piel) de la cara. Adicionalmente, en esta misma capa, se van formando nuevos y pequeños vasos sanguíneos que se van haciendo visibles. Estos cambios producen otras alteraciones a nivel de la unidad pilo sebácea (pelo y glándula sebácea  - ver acné) y del colágeno.

La rosácea se ha clasificado en 4 fases: no todos los pacientes evolucionan a través ellas de forma secuencial. Estas son:

Fase eritemato/teleangiectásica: Fase de enrojecimiento.El enrojecimiento es episódico al inicio de la enfermedad pero luego se va haciendo permanente.

Fase pápulo/pustular: Aparecen pequeñaspepitas rojas(pápulas) o con pus (pústulas), similares a las del acné.

Fimas: La más común es la Rinofima: aumento del volumen de la nariz por aumento del tamaño de las glándulas sebáceas que se ubican en ella.

Rosácea ocular: compromiso de los ojos con presencia de enrojecimiento, sensación de ojo sucio, arenoso,  lagrimeo o sequedad ocular.

Existen varios factores que pueden desencadenar episodios de enrojecimiento y brote , se recomienda tratar de evitarlos, estos son:

Exposición solar, ambientes cálidos  (jacuzzis, termales, hornos u otras fuentes de calor), licor, alimentos ácidos, condimentados o picantes, corrientes de aire frio en la cara, estrés entre otros.

El tratamiento de la rosácea es complejo y depende de la fase en la que se presenta y de la tolerancia de cada paciente a los medicamentos, es por esto que necesitara de la ayuda profesional para controlarla.

Dra. Julia Inés Mesa Villegas. MD. 

Dermatóloga Universidad de Caldas

Miembro Activo AsoColDerma

Qué es la Queratosis Pilaris?

Es una condición de la piel, de carácter frecuente,  también conocida como  ? piel de gallina? que inicia en la infancia y se acentua en la adolescencia persistiendo en  muchos casos en la edad adulta.

Cómo se manifiesta ?

Se caracteriza por la presencia de pápulas (pepitas) que aparecen alrededor de los foliculos pilosos (vellos), contienen queratina (escama) y estan rodeados de un borde rojizo.  Se localizan en cara lateral de brazos, muslos, glúteos,  y al tacto dan una senscion áspera que semeja un  lija. Puede comprometer la cara y en casos más raros hay compromiso de cejas causando su perdida.

Qué la empeora  ?

Tiende empeorar en climas frios durante el invierno.

Existe un tratamiento curativo ?

No existe tratamiento curativo ya que es una condición de la piel (un tipo de piel) y no una enfermedad.

Con qué se mejora ?

Se puede mejorar con tratamientos tópicos como cremas emolientes y a base de sustancias como la urea a bajas concentraciones, acido salicilico, acido lactico entre otros, los cuales deben ser usados bajo supervisión de un especialista por el riesgo de causar dermatitis irritativa.