La hidroquinona se usa para aclarar las manchas oscuras de la piel (también llamadas hiperpigmentación, melasma, "manchas del hígado", "manchas de la edad", pecas) que son causadas por la exposición a la luz solar, el embarazo, las píldoras anticonceptivas, medicamentos hormonales o lesiones previas en la piel.

Su acción está en el bloqueo de unos de los pasos en la producción de la Melanina, que es el pigmento, que da las diferentes tonalidades de la piel .

Para aumentar la eficacia de la hidroquinona usted debe permanecer protegido del sol, llevar ropa protectora y utilizar un protector solar con un SPF >15. No debe utilizar lámparas solares o asistir a salones de bronceado.

Es importante usar la hidroquinona, según las indicaciones dadas por su dermatólogo hasta lograr el aclaramiento deseado de las lesiones.

Por lo general, la crema de hidroquinona es muy bien tolerada. Aunque algunas personas pueden experimentar irritaciones temporales de la piel, como una leve picazón o escozor y enrojecimiento de la piel (dermatitis de contacto irritante).

Los efectos secundarios que deben justificar la detención de este medicamento y valoración inmediata por el dermatólogo incluyen ardor, picazón, formación de costras o hinchazón de las áreas tratadas (posible dermatitis alérgica de contacto) y cualquier decoloración inusual de la piel.

El uso prolongado de hidroquinona se ha asociado con el desarrollo de OCRONOSIS exógena (una persistente pigmentación azul-negro), así como atrofia cutánea. Por este motivo los tratamientos de las manchas de la piel deben hacerse bajo la dirección de un Dermatólogo.

Artículo escrito por:

Dra. Leydi Jhoana Chávez B. MD

Qué es:

Es un quiste, benigno, que se origina en los conductos de las glándulas del sudor. En este caso de las ecrinas, que a diferencia de las apocrinas, están situadas en toda la superficie de la piel y se activan con el calor, para producir sudor que baja la temperatura corporal. 

Se pueden manifestarse como lesiones solitarias o múltiples.

Manifestaciones:

Apariencia de pápulas elevadas (pepitas o bolitas), color piel o traslúcidas, que con mayor frecuencia se ubican alrededor de los párpados.  Los Hidrocistomas ecrinos múltiples se han asociado con los climas cálidos, la hiperhidrosis (exceso de sudoración) y la enfermedad de Graves.

Tratamiento:

El tratamiento de elección para las lesiones solitarias es la extirpación quirúrgica simple. Las lesiones múltiples pueden removerse con Láser de CO2, electrodesecación, infiltración local con ácido tricloroacético, o cirugía con blefaroplastia.

Para mayor información consulte al Dermatólogo.

Artículo escrito por:

Sebastián Vélez Ocampo. MD.

Residente dermatología FUCS- HSJC

Miembro Aspirante AsoColDerma

Qué es:

Lesión quística relativamente común, que se presenta en individuos de edad mediana o edad avanzada. Los quistes son pequeñas formaciones llenas de material líquido, que usualmente son producidos por oclusión del ducto de drenaje de alguna glándula. En este caso son las glándulas sudoríparas las causantes de estos quistes.

Manifestaciones:

Se manifiesta como un nódulo quístico solitario, de tamaño pequeño  o mediano (generalmente no llegan a los 3-4 mm), de color piel, rojizo o azulado, especialmente en la región periorbitaria (cerca de los párpados). Al puncionarlos sale una gota de material acuoso translucido que es sudor.

Tratamiento:

El tratamiento de elección para las lesiones solitarias es la extirpación quirúrgica simple. Las lesiones múltiples pueden removerse con Láser de CO2, electrodesecación, infiltración local con ácido tricloroacético, o cirugía con blefaroplastia

Para mayor información consulte al Dermatólogo.

Artículo escrito por:

Dr. Sebastián Vélez Ocampo. MD.

¿QUE ES LA HIDRADENITIS SUPURATIVA?

Es una enfermedad que se produce por el funcionamiento anormal del folículo piloso lo que lleva a su obstrucción. Afecta más a mujeres que a hombres suele presentarse en promedio hacia los 23 años

¿POR QUE SE PRODUCE LA HIDRADENITIS SUPURATIVA?

Se ha asociado con alteración hormonal por lo cual se ha visto empeoramiento de los síntomas con el uso de anticonceptivos orales y antes de la menstruación.

¿CUALES SON LOS SINTOMAS DE LA HIDRADENITIS SUPURATIVA?

Esta enfermedad puede afectar varias partes del cuerpo. Las más frecuentemente afectadas son las axilas y la región inguinal, sin embargo también puede afectar otras zonas como la zona anogenital, debajo de las mamas y las nalgas entre otras. Se produce entonces la formación de “granos” rojizos dolorosos (similares a “barros”, pero no localizados en la cara, sino en las zonas de pliegues, principalmente ingles y axilas), que pueden volverse pequeños y desaparecer por si solos, o crecer y llenarse de pus que luego puede drenar al exterior.

Pueden formarse una o varias de estas lesiones que al unirse son muy dolorosas y puede formar además fistulas que son canales que pueden dañar los tejidos cercanos con cordones fibrosos y abscedados que comunican unos nódulos con otros y pueden llegar hasta la formación de ulceras. Este proceso es repetitivo y deja como secuelas daños en la piel con cicatrices y deformidades locales.

Hay relación con la obesidad y lo que conocemos como “Síndrome Metabólico”, que es la propensión a Diabetes mellitus, Resistencia a la insulina, enfermedad cardiovascular severa como infartos al miocardio y accidentes vasculares cerebrales (“derrames” o trombosis).

Además, es una enfermedad muy dolorosa en los momentos activos de la inflamación.

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA HIDRADENITIS SUPURATIVA?

En pacientes obesos se recomienda la disminución de peso, al igual que en pacientes fumadores dejar de fumar pues puede ayudar a mejorar la enfermedad. El tratamiento es complejo y existen múltiples opciones con o sin cirugía por lo cual es el dermatólogo la persona idónea para la elección del manejo más apropiado para cada paciente.

Escrito por:

Doctora Paola Andrea Torres V. MD

El herpes simple es la infección viral causada por el virus del herpes simple tipo 1.El virus ingresa al organismo a través del contacto con la piel peri bucal (piel alrededor de la boca) o a través de la mucosa oral (mucosa de la boca).  Allí, infecta las células más superficiales: células del epitelio.

Este primer contacto con el virus puede pasar inadvertido (no causar ningún síntoma), o puede presentarse un cuadro de malestar general, fiebre, inflamación, secreción y formación de vesículas (llagas) en la boca. Este cuadro clínico es llamado gingivo-estomatits herpética, más común en niños.

Al mismo tiempo que el virus infecta el epitelio, está infectando las terminaciones (raíces) nerviosas de la piel, y es allí donde se “guarda” de forma latente entre la primera infección y las posteriores recaídas.

Las recaídas (recurrencias), se ven favorecidos por circunstancias como la exposición a la luz solar, la fiebre, el estrés, las enfermedades agudas, el periodo menstrual, entre otros. Se presentan como el típico “fuego”: una zona enrojecida, hinchada, que arde y pica y que con el paso de los días se va llenando de pequeñas vesículas (bombitas de agua).

Después de pocos días, las vesículas se van secando, se forman costras y la lesión espontáneamente va desapareciendo.

El tratamiento de la infección es diferente si se trata de la primera manifestación de la enfermedad o si se trata de una recurrencia. Éste puede hacerse con medicamentos orales o tópicos y debe ser formulado por su médico general o dermatólogo.

En el caso en que se presenten muchas recaídas al año (más de 6), el paciente requiere un tratamiento continuo que debe ser formulado y vigilado por el dermatólogo.

Una de las complicaciones del herpes simple es el eritema multiforme que se describe aparte.

Escrito por:

Dra. Julia Inés Mesa Villegas MD.

Es una enfermedad viral infrecuente. La transmisión es por contacto con materia fecal, secreciones de la nariz o la saliva de personas infectadas por el virus.

Afecta principalmente a niños entre los 3 y los 10 años de edad. Hay un inicio repentino de fiebre que puede ser entre leve y muy alta, escalofríos, dolor de cabeza y de garganta, dolor abdominal, vómito y dolor en el cuerpo. Puede haber irritabilidad y pérdida del apetito.

Se observan en la boca pepitas llenas de agua (papulo-vesículas) dolorosas, de 1 a 2 milímetros, amarillo-blanquecinas con coloración rojiza alrededor, que luego dejan aéreas de piel húmeda y roja. Son más frecuentes en las amígdalas, la campanilla, el paladar y menos frecuentes en la lengua. No hay exámenes de laboratorio que sirvan para su diagnóstico.

La fiebre generalmente no dura más de 4 días y las lesiones curan entre 5 y 10 días. El tratamiento va dirigido a controlar el dolor.

Para prevenir la enfermedad se requiere un adecuado lavado de manos.

Escrito por:

 Doctora Andrea Solórzano A. MD

El granuloma piógeno es una pequeña protuberancia rojiza en la piel, que sangra con facilidad debido a que son producidos por la proliferación de un número anormalmente alto de vasos sanguíneos.

La causa exacta se desconoce, pero éstos frecuentemente aparecen después de una lesión o irritación previas. Aunque el término “Piógeno” habla de algo infectado por bacterias, este no es el origen de estas lesiones. No hay bacterias, sino generalmente una pequeña herida o trauma sobre la piel.

Normalmente se presentan en las manos, los brazos o la cara y también pueden aparecer en las encías de las mujeres embarazadas.

Los granulomas piógenos son más comunes en los niños aunque pueden aparecer a cualquier edad.

El médico por lo general puede diagnosticar esta afección simplemente realizando un examen físico; sin embargo, puede ser necesaria una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico.

Los granulomas piógenos pequeños pueden desaparecer espontáneamente pero las lesiones más grandes se tratan con cirugía, electrocauterización, congelamiento o láser. 

La mayoría de los granulomas piógenos se pueden extirpar pero puede existir una buena posibilidad de que la afección reaparezca si no se ha destruido el granuloma completamente durante el tratamiento.

Artículo escrito por:

Dra. Deisy Yurledy del Rio Cobaleda. MD.

Residente Dermatología Universidad de Antioquia

Miembro Aspirante AsoColDerma

HACIENDO ECO SOBRE EL ACNÉ

Como todo está escrito y nada está para inventarse, he tomado apartes de un artículo para la comunidad que escribiera el profesor Jairo Mesa, de la ciudad de Manizales y que estoy seguro le va a servir mucho a quien lo lea. Acné es en dermatología, el nombre de los "barros", que afectan especialmente la piel de los jóvenes y nada tiene que ver con la salud general.

Los barros dan especialmente en la cara, pecho y espalda y no son más que glándulas sebáceas microscópicas de la piel, que se rompen. 

Estas glándulas empiezan a producir sebo en la pubertad, en la juventud.

El sebo sale a la piel y la lubrica, pero, a veces, el conducto de la glándula se tapa y lo primero que aparece son las famosas “espinillas” (o comedones) que son blancas o negras.

Si al conducto o a la glándula los rompe el exceso de sebo, la piel se irrita y se forma el "barro" con hinchazones rojas inflamadas (en dermatología se llaman pápulas). Sobre los barros se pueden asentar bacterias que vienen de afuera y se produce pus (en dermatología se llaman pústulas).

Las espinillas no son suciedad y tratar de quitarlas apretando la piel, no previene los barros, antes por el contrario, esto puede reventar las glándulas, empeorar los barros y dejar cicatrices. Pídale a sus amigos o familiares que si lo ven apretándose le avisen, porque mucha gente se aprieta inconscientemente, sin darse cuenta.

Los barros ocurren en familias y no hay forma de prevenirlos porque no hay forma de cambiar las glándulas. Es imposible predecir qué tanto tiempo usted va a tener barros, ellos aparecen y desaparecen por años. En las mujeres, se empeora durante el período de la menstruación.

La grasa de la piel no causa acné y sólo hay que limpiarla por higiene, pero usar cremas limpiadoras, jabones especiales, astringentes, gránulos abrasivos, etc., es gastar tiempo y dinero sin necesidad, lavar simplemente con agua y jabón de baño, es suficiente y es bueno recordar que  el exceso de lavado puede irritar.

Los alimentos no son la causa de los barros, pero en algunas personas ciertos alimentos pueden empeorarlo

Cuando usted esté nervioso (a), estresado (a), sus barros se pueden empeorar, pero esto es temporal. Desafortunadamente, nada cura los barros, solo se controlan y a la postre, ellos desaparecen solos y no se sabe por qué.

Los barros tiene diferentes formas de presentarse y cada individuo es diferente, por eso no hay ningún tratamiento efectivo para todo el mundo, sino que cada caso es particular y por eso el paciente debe ser examinado cara a cara y el tratamiento es elegido y discutido con un médico dermatólogo.

Escrito por:

Dr. Adolfo Gómez Agámez. MD

GRANULOMA GLÚTEO INFANTIL

El granuloma glúteo infantil es una complicación de una Dermatitis del pañal asociada a la utilización de corticoides de alta potencia (dipropionato de betametasona, clobetasol), la oclusión de pañales e infección por cándida parecen desempeñar un papel en la enfermedad. 

Hallazgos Cutáneos

Nódulos (elevaciones) violáceos o purpúricos de hasta 2 a 3 cm de diámetro. Se presentan en la parte interna de muslos, nalgas, parte baja del abdomen, pene y de forma más rara en los pliegues genitales.

Exámenes adicionales

No se requiere exámenes adicionales, la presentación clínica, el antecedente de uso de corticoides es suficiente para hacer un diagnóstico

Tratamiento y pronóstico

Suspender los corticoides tópicos, en caso de estar utilizándolos.

Cura espontáneamente en algunos meses y las medidas generales de cuidado e higiene son suficientes como tratamiento.

Artículo escrito por:

Dra. Diana Lulú Ruiz. MD

GRANULOMA FACIAL

Enfermedad poco frecuente de causa desconocida, caracterizada por la presencia de lesiones nodulares o como ronchas (pápulas), solitarias o múltiples, asintomáticas, que se localizan en el rostro, que se asocian a un curso progresivo y prolongado.

¿Cómo se diagnostica?

El dermatólogo debe realizar una historia clínica completa y en caso de sospechar un granuloma facial deberá apoyarse en una biopsia de piel.

¿Cuáles son las lesiones del granuloma facial?

El granuloma facial suele presentarse en pacientes adultos, y es frecuente en el sexo masculino. Las lesiones más habituales consisten en placas (lesiones palpables extensas) o nódulos (lesiones redondas palpables) asintomáticas localizadas en la frente, mejillas, parpados y nariz, pueden ser de coloración marrón-rojizas y llamativamente los poros de la piel se hacen más notorios sobre la lesión. La enfermedad puede durar meses o años y con el paso del tiempo puede mostrar tendencia a la cicatrización en el centro de las lesiones. En el 20% de los casos puede presentarse lesiones fuera de la cara principalmente en cuero cabelludo y tronco.

¿Cómo se trata el granuloma facial?

El granuloma facial es una enfermedad muy persistente, que resiste a la mayor parte de los tratamientos. Se han documentado casos aislados que resuelven espontáneamente. También se han ensayado diferentes tratamientos con resultados variables entre los que se incluyen: La dermoabrasión, electrocirugía, crioterapia (con nitrógeno líquido), corticoides (medicamentos anti-inflamatorios potentes) intralesionales y láser. También se han descrito Otros medicamentos orales como las sulfas, antimaláricos y corticoides.

Artículo escrito por: 

Jorge Enrique Calderón G. MD