Es una parasitosis de la piel producida por Ancylostoma brazilienze, un helminto (gusano) que vive en el intestino de algunos animales como perros y gatos. También existen otros microorganismos causales pero en menor frecuencia como Ancylostoma caninum, Uncinaria stenochepala.

Se presenta más frecuente en zonas calientes y húmedas durante el verano.

Los huevos de los parásitos que se encuentran en las heces de los animales caen al suelo donde se transforman en larvas. Cuando el humano tiene contacto con el suelo contaminado, las larvas se introducen a la piel (sin necesidad de tener alguna herida). Es muy común adquirir estas larvas al caminar descalzo por la playa por ejemplo.

Una vez entran a la piel estas larvas, empiezan a avanzar 2 a 5 cm por día, dando lugar a lesiones lineares en forma de trayectos sinuosos, elevados, rojizos y que pican o queman. Usualmente las lesiones se localizan en pies, nalgas y muslos.

Normalmente desaparece por si sola en 6 meses, a veces tarda un poco más, pero la picazón intensa hace que el paciente consulte tempranamente buscando curación, para lo cual se formulan antiparasitarios.

Es una lesión vascular benigna, de color azul oscuro- violeta, suave al tacto, asintomática, es decir, por sí mismas producen dolor ni picazón excepto si se encuentran en sitios de roce. Ocurre por la dilatación anormal de una vénula (vena de pequeño tamaño). Se localiza frecuentemente en el labio inferior y en las orejas.  Se desconoce la causa, pero se ha vinculado con la exposición solar.

Se presenta más frecuentemente en pacientes mayores de 50 años.

Al ser de color oscuro que puede llegar a ser casi negro, debe diferenciarse del cáncer de piel llamado melanoma.  El lago venoso se vuelva blanco al hacerle presión.

El manejo se dará en los casos de problemas cosméticos o que produzca molestias por roce y se usan la electrocirugía, cirugía convencional o láser.

LOS LABIOS TAMBIÉN SUFREN POR LOS RAYOS SOLARES. 

Dra. Adriana Patricia Cruz G.

Los rayos del sol van produciendo cambios sobre nuestra piel, de forma lenta hay un daño acumulativo que se manifiesta con el tiempo como: manchas, arrugas, flacidez y cáncer de piel.

Los labios siempre están expuestos a la radiación solar y pocas veces nos acordamos de evitar su exposición a estos peligrosos rayos.

Después de asolearse se puede presentar resequedad y descamación (“labios partidos”) y también se hace más propenso la aparición de herpes (“fuegos”).

La exposición por varios años hace que con el tiempo se presenten cambios en ellos asociados al daño solar crónico como son descamación persistente, inflamación, cambios precancerosos conocidos como queilitis actínica y también cáncer de piel, principalmente carcinoma escamocelular.

La queilitis actínica se presenta como descamación principalmente en el labio inferior, posteriormente se pueden presentar úlceras o fisuras.  Estos efectos se ven tras una exposición crónica, por lo cual es fundamental el cuidado de los labios desde temprana edad para evitar esta acumulación de radiación a lo largo de los años.

Actualmente existen barras labiales con factor de protección solar las cuales deben ser usadas de forma frecuente, sobre todo cuando tenemos una exposición solar prolongada, por ejemplo al realizar ejercicio,  trabajar al aire libre o en vacaciones . Lo ideal es usar una barra labial con factor de protección SPF de 30 o mayor, ojalá que tenga pantalla solar como dióxido de titanio u óxido de zinc y se debe aplicar cada 2 horas aproximadamente.

Consulte con su dermatólogo si presenta cambios en los labios como  inflamación o descamación persistente. Es importante evaluar la causa ya que también puede  deberse a alergia o irritación por productos cosméticos, alimentos, clima frio y seco o como se ha mencionado, por radiación solar.

La neurofibromatosis es una enfermedad genética que se presenta con alteraciones en la piel, iris, huesos y con la formación de tumores en los tejidos nerviosos. Los tumores pueden ser pequeños o grandes y aparecen en cualquier parte del cuerpo, afectando también el cerebro y la médula espinal.

• Esta enfermedad afecta a mujeres y hombres y a todas las razas.
• Hay dos tipos de la enfermedad, las cuales se denominan neurofibromatosis 1 y  neurofibromatosis 2.
• Son producidas por alteraciones en diferentes genes.
• La neurofibromatosis 1 (NF1)  es el tipo más común. La neurofibromatosis 2 (NF2) es mucho menos frecuente; por lo general, se hace evidente al final de la adolescencia y suele provocar pérdida de la audición y problemas con el equilibrio debido a los tumores presentes en los nervios del oído.

La presentación de la neurofibromatosis1 son manchas color café con leche distribuidas en todo el cuerpo que se presentan desde el nacimiento o poco tiempo después, pecas en las axilas o en región inguinal, neurofibromas, que son tumores blandos en la piel o debajo de esta, los cuales crecen en los nervios, si hay compromiso de la medula espinal o de grandes nervios puede haber debilidad, adormecimiento u hormigueo. Si hay alteraciones visuales es por afectación en la del nervio óptico por un tumor. También hay deformidades óseas y dificultades en el aprendizaje y retraso mental.

La mayoría de las mujeres que padecen NF1 tiene un embarazo saludable. Sin embargo, los neurofibromas pueden aumentar en número y tamaño durante el embarazo, aparentemente debido a cambios hormonales.

En aproximadamente el 50 por ciento de los casos, el gen anormal se hereda del progenitor que tiene el trastorno. La otra mitad de los casos son producto de nuevas mutaciones, esto significa que la enfermedad puede producirse en una persona que no tiene antecedentes familiares del trastorno.

El diagnóstico se realiza por las manifestaciones clínicas de la enfermedad pero también se puede realizar estudios genéticos.

Actualmente no hay cura, y debido a las múltiples manifestaciones de la enfermedad, se recomienda que los afectados lleven un seguimiento por parte de médicos especialistas, para tratar posibles complicaciones. En ocasiones se recurre a la cirugía para extirpar tumores que comprimen órganos u otras estructuras.

ISOTRETINOINA

El uso del retinoide oral ¨Isotretinoina¨ ha demostrado muy buenos resultados en el tratamiento de serias enfermedades dermatológicas, entre ellas el acné que se torna severo y refractario. Su eficacia se relaciona con el hecho de que actúa sobre todos los factores etiológicos del acné, lo que lo hace contrastar enormemente con los otros tratamientos.

Se debe usar sólo después de haber probado otros medicamentos y éstos no han dado resultados satisfactorios en el control de la enfermedad.

Los aspectos resaltables del tratamiento de la terapia con Isotretinoina son la obtención de una remisión completa en casi todos los casos y la duración de esta remisión durante meses o años en la gran mayoría de los pacientes.

Sin embargo a causa del alto riesgo de malformaciones fetales (teratogenicidad) el uso de este tratamiento solo debe ser en prescrito por profesionales expertos.

La isotretinoina actua controlando cuatro factores patogénicos:

• Supresión del sebo: la isotretinoína es un agente efectivo en la reducción del tamaño de las glándulas sebáceas (más del 90%).
• Inhibición de la hiperqueratinización intraductual: la isotretinoína impide que los foliculos se taponen pequeñas escamas.
• Inhibición del crecimiento de Propionibacterium acnes: bacteria implicada en la patología del acné.
• Propiedades antiinflamatorias

Efectos adversos: 

Los efectos colaterales que se observan con más frecuencia están relacionados con la piel y las mucosas:

• Resequedad e irritación de la piel, especialmente de la cara
• Resequedad e Irritación ocular, se pueden evitar con la aplicación de lágrimas artificiales.
• La sequedad de la mucosa en la boca, la vagina, y la faringe
• Un ataque de acné vulgar se puede evidenciar al principio del tratamiento y durar unas pocas semanas, es muy importante que se les explique este efecto secundario a los paciente, para evitar la interrupción del tratamiento.
• Existe una elevada sensibilidad al sol.
• Fotofobia (intolerancia a mirar la luz) y disminución de la visión nocturna, dificultades de audición asociadas con ciertas frecuencias.
• Dolores musculares y articulares.
• Se ha detectado un aumento transitorio y reversible en las enzimas del hígado y en casos excepcionales hepatitis, así como aumento en los niveles de colesterol y triglicéridos.
• Se han comunicado algunos casos de desórdenes neuropsicológicos (desórdenes de comportamiento, depresión, convulsiones, intentos de suicidio).

Sin embargo, los estudios no han demostrado una relación causal de la isotretinoina hasta el momento.

Cambios de la textura del cabello (cabello más fino) reversible al retirar la isotretinoína

Importante en el caso de las mujeres evitar tratamiento depilatorios con ceras debido a la alta sensibilidad en la que se encuentra la piel.

Estos efectos adversos normalmente desaparecen cuando el tratamiento se deja; si es necesario, un tratamiento sintomático apropiado puede ser dado al mismo tiempo.

Precauciones:

La isotretinoína sólo debe ser prescrita por médicos con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades dermatológicas.

La isotretinoína se clasifica dentro de la categoría X de riesgo en el embarazo y está absolutamente contraindicada en el embarazo. Aunque no siempre la exposición a la medicación produce defectos, existe un alto riesgo de que se produzcan malformaciones.

El tratamiento con isotretinoína no se debe iniciar en las mujeres que puedan quedarse embarazadas hasta que se tengan pruebas del embarazo negativas y al menos hasta el mes siguiente de establecer medidas anticonceptivas apropiadas. Estas medidas no se deberán retirar hasta un mes después de discontinuar el tratamiento con isotretinoína.

Artículo escrito por:

Dra. Xiomara Ríos Díaz. MD

INTERTRIGO

La palabra intertrigo hace referencia a la afección de los pliegues. Los pliegues son lugares que por la humedad favorecen la maceración y la infección por hongos tipo Candida. Las localizaciones más frecuentes son las ingles, región axilar,  pliegue interglúteo, los espacios entre los dedos (interdigitales) y debajo de los senos ( inframamario), a su vez las personas obesas pueden tener pliegues en el abdomen en donde se puede evidenciar esta entidad.  

Se presenta como lesiones pruriginosas (que pican o rascan), eritematosas (rojas) y maceradas o con vesiculo-pústulas (pequeñas vejigas llenas de agua y pus) en las zonas descritas.

Existen presentaciones especiales como lo es la dermatitis del área del pañal en la que el factor favorecedor es el pañal húmedo y se presenta inicialmente alrededor del ano propagándose luego a los pliegues genitales. Otro es el caso de la erosión interdigital (entre los dedos) blastomicética que hace referencia a la infección a ese nivel por Candida o con múltiples microorganismos.

Para mayor información consulte al Dermatólogo.

Artículo escrito por:

Dr.  Julio Cesar Vélez O. MD

IMPETIGO

Es una infección bacteriana común de la piel, altamente contagiosa y que afecta principalmente niños entre los 2-5 años. Los microorganismos causales son el Stafilococo aureus y  en menor grado el Streptococo Pyogenes.

El impétigo se divide en ampolloso  y no ampolloso, éste último es el más común y semanifiesta clínicamente como pequeñas ampollas que acaban reventando y dejan pequeñas áreas de piel roja y húmeda, las cuales rápidamente se cubren de una costra de color amarillo (mielicérica). Las lesiones se localizan generalmente en  la cara, alrededor de la nariz o de la boca aunque también se puede presentar en extremidades.  En la variedad ampollosa las lesiones son vesículas (bombitas llenas de agua) y ampollas que luego de 1 o 2 días se rompen dejando costras café claro o amarillas; se presenta sobre todo en niños menores de 1 mes y se localiza en cara, tronco y región glútea.

El tratamiento depende del grado de severidad de la infección y puede ser con antibióticos

tópicos (aplicados localmente), u orales según lo considere el médico tratante.

Escrito por: 

Doctora franchezca Zapata González. MD

IMIQUIMOD

El Imiquimod es un medicamento modificador de la respuesta inmune, que trabaja estimulando el sistema inmunológico para liberar una serie de sustancias químicas llamadas citoquinas, que son importantes en la lucha contra los virus y para destruir las células cancerosas.

Cuando se usa para tratar cáncer de piel y lesiones pre-cancerosas produce una respuesta inflamatoria, que lleva a destruir la lesión. El grado de inflamación es muy variable de persona a persona, dependiendo del tipo de lesión de la piel y factores genéticos propios.

El Imiquimod es útil en áreas donde la cirugía u otros tratamientos pueden ser difíciles, o llevar a complicaciones no deseadas, especialmente en la cara y las piernas.

La duración del tratamiento varía entre 4 a 16 semanas. Durante éste tiempo, su dermatólogo debe vigilar cuidadosamente el tratamiento, porque es posible que deba aplicar la crema con mayor o menor frecuencia de lo previsto o durante un tiempo más corto o más largo, dependiendo de la respuesta. Una vez que la inflamación disminuye, en general hay un resultado cosmético excelente, con cicatrización normal.

El Imiquimod se usa en el tratamiento de:

• Queratosis actínicas
• Carcinoma basocelular especialmente del tipo superficial
• Enfermedad de Bowen, también conocido como carcinoma in situ de células escamosas.
• También se utiliza para tratar infecciones virales, especialmente las verrugas genitales, verrugas comunes, verrugas planas, molusco contagioso y herpes simple.

Posterior a la aplicación de Imiquimod el área tratada se inflama, y presentan efectos locales que incluyen picazón, ardor, enrojecimiento, formación de úlceras (llagas), costras, descamación y dolor.

Estas reacciones indican que la crema probablemente está siendo efectiva, por el contrario, si no hay inflamación, es poco probable que las lesiones desaparezcan. Una respuesta exagerada puede borrar la lesión de la piel antes de lo previsto, a veces después con tan sólo tres o cuatro aplicaciones.

En algunos pacientes, la piel en torno a las áreas tratadas también se inflama, pero esto va a resolver cuando se interrumpe el tratamiento.

Si usted desarrolla una reacción severa, con costras y ulceración de color negro, debe suspender la aplicación de la crema y consultar a su dermatólogo tan pronto como sea posible.

Artículo escrito por:

Dra. Leydi Jhoana Chávez B. MD

ICTIOSIS VULGAR

SINONIMOS: Ictiosis común, enfermedad de escamas de pescado

¿Qué es?

Es una enfermedad transmitida de padres a hijos (hereditaria), caracterizada por una afección cutánea que lleva a que se presente piel seca y escamosa, no tiene cura pero se puede controlar.

¿Cuál es su causa?

Se presenta como consecuencia de un defecto genético (heredado) que hace que la capa más externa de la piel (estrato córneo) sea demasiado gruesa, dando la apariencia de estar cubierta por escamas y presentar una resequedad exagerada.

Es más común que esta afección inicie antes de los cuatro años, los síntomas tienden a mejorar en la adultez, sin embargo en numerosas ocasiones el problema resurge en la vejez; se presenta por igual en ambos sexos y las lesiones tienden a empeorar en invierno.

¿Cómo se manifiesta?

• Resequedad extrema en la piel
• Piel con escamas grandes y adherentes que empeora con el frío
• Engrosamiento de la piel afectada
• Picazón o comezón leve en la piel (prurito)
• En ocasiones se distinguen varias líneas finas en la palma de la mano
• También puede acompañarse de aspecto de "piel de gallina" (queratosis pilar) y dermatitis atópica (irritación, ampollas, y susceptibilidad a infecciones) en antebrazos y glúteos.
• La piel seca y escamosa predomina en las superficies extensora de las extremidades (generalmente es más severa en las piernas), pero también puede comprometer los brazos, las manos y la parte media del cuerpo.

¿Cómo se diagnostica?

El médico dermatólogo generalmente puede diagnosticar esta afección realizando una historia clínica personal y familiar detallada seguido de un examen dermatológico completo.

Se pueden necesitar exámenes para descartar otras posibles causas de piel seca y escamosa.

¿Cómo se trata?

Es indispensable una adecuada hidratación con productos que restablezcan las propiedades de elasticidad y tersura (emolientes)

• Vaselina simple
• Aceite mineral
• Ureas o
• Ácidos alfa-hidróxidos (AHA) como ácido salicílico, láctico o glicólico.

Aplicar dos veces al día, sobre todo después del baño, mientras la piel se encuentra todavía húmeda; las cremas o lociones se deben mantener como mínimo 10 minutos y luego retirar el exceso suavemente.

NO se recomienda el uso de jabones irritantes.

SI se recomienda medicamentos dermatológicos de fórmula suave, sin perfumes ni colorantes.

Es importante recordar que esta afección cutánea raras veces afecta la salud general. Las mayores complicaciones se generan cuando el paciente se rasca la piel y ésta se lastima, generando la posibilidad de desarrollar una infección.

¿Cuándo debo consultar con el especialista?

Si presenta infección por rascado o un caso severo de ictiosis vulgar, lo mejor es que consulte al especialista quien realizará un tratamiento adecuado.

Recomendación:

En caso de padecer esta enfermedad, se debe tener en cuenta que los hijos están en riesgo de desarrollarla por lo cual no está de más una asesoría genética.

Artículo escrito por:

Dra. Luisa Fernanda Castaño Ortiz, MD

ICTIOSIS LIGADA AL X

¿Qué es?

Es una enfermedad hereditaria rara de la piel, que afecta a varones. Se forman escamas de gran tamaño, oscuras y finas y se localizan preferentemente en cuello y tronco. Se han descrito diversas alteraciones asociadas, pero la gran mayoría de los pacientes no presentan ninguna de ellas y su esperanza de vida es normal.

¿Cuál es su causa?

Se presenta como consecuencia de un defecto genético (heredado) su inicio suele ser más temprano que en la ictiosis vulgar; en muchos niños las lesiones están presentes desde el nacimiento y en la mayoría son relevantes antes del año de vida.

Las mujeres embarazadas de fetos con ictiosis ligada a X tienen un riesgo alto de complicaciones durante su embarazo y de muerte del feto antes del nacimiento. Al igual que la ictiosis vulgar, los casos mejoran durante el verano.

¿Cómo se manifiesta?

Presenta:

• Resequedad extrema en la piel
• Piel con escama gruesa y adherente que adquieren una coloración marrón o negruzca
• Engrosamiento de la piel afectada
• Picazón o comezón leve en la piel (prurito)
• Puede estar asociado a criptorquidia (no descenso de un testículo) y/u opacidades corneales asintomáticas.

La piel seca y escamosa se encuentra principalmente en las superficies flexoras y extensoras de las extremidades y en el tronco, pero también puede comprometer la cara, el cuero cabelludo y el cuello.

¿Cómo se diagnóstica?

El médico dermatólogo generalmente puede diagnosticar esta afección realizando una historia clínica adecuada seguido de un examen dermatológico completo.

Se pueden requerir de exámenes complementarios por lo cual es importante consultar con su médico especialista.

¿Cómo se trata?

Es indispensable una adecuada hidratación con productos que restablezcan las propiedades de elasticidad y tersura (emolientes)

• Vaselina simple
• Aceite mineral
• Ureas o
• Ácidos alfa-hidróxidos (AHA) como ácido salicílico, láctico o glicólico.

Aplicar dos veces al día, sobre todo después del baño, mientras la piel se encuentra todavía húmeda; las cremas o lociones se deben mantenerse como mínimo 10 minutos y luego retirar el exceso suavemente.

NO se recomienda el uso de jabones irritantes.

SI se recomienda medicamentos dermatológicos de fórmula suave, sin perfumes ni colorantes.

Recomendación

En caso de padecer esta enfermedad, se debe tener en cuenta que los hijos están en riesgo

de desarrollarla por lo cual no está de más una asesoría genética.

Artículo escrito por:

 Dra. Luisa Fernanda Castaño Ortiz, MD