¿QUÉ ES?

La Fitofotodermatitis también conocida como Berloque es una erupción que se presenta cuando entra en contacto la radiación del sol con una sustancia fotosensibilizante (es decir, que hace la piel más sensible al sol).

Las sustancias fotosensibilizantes más frecuentes son los derivados cítricos (limón, lima, mandarina, naranja), el apio y algunos tipos de pasto. Estas sustancias al entrar en contacto con la piel y posteriormente y de forma usualmente inadvertida con la radiación solar van a desencadenar las lesiones en la piel.

Las lesiones aparecen aproximadamente 24 horas luego de la exposición solar, se presentan a cualquier edad y en cualquier persona que primero tenga contacto con la sustancia sensibilizante y posteriormente se exponga al sol.

 ¿CÓMO SE PRESENTA?

Las lesiones en piel se presentan en áreas expuestas al sol como la cara, los antebrazos y las manos, pero también pueden presentarse en las piernas si se expusieron al sol. Inician como áreas rojas que característicamente arden y no rascan. Posteriormente, sobre estas zonas pueden aparecer ampollas de diferentes tamaños. Típicamente, las lesiones se presentan en una distribución lineal o como áreas “chorreadas” en relación al contacto con la sustancia fotosensibilizante que habitualmente es líquida. También pueden presentarse con formas bizarras como por ejemplo, en forma de huellas digitales.

Luego de la resolución de las lesiones agudas (áreas rojas y ampollas), la piel lesionada toma un color café que puede persistir inclusive por varios meses.

¿CÓMO SE TRATA?

Como se mencionó previamente las lesiones agudas se van a limitar en el transcurso de unos días posterior a su aparición, pero, las marcas pardas que quedan pueden persistir durante varios meses y ser cosméticamente desagradables. Si sospecha que tiene lesiones compatibles con esta patología, consulte a su Dermatólogo quien le indicará cual es el mejor tratamiento.

Doctora Johana Catalina Puentes G. MD

Es una infección parasitaria causada por nemátodos (gusanos redondos) llamados filarias.

Hay varios grupos dependiendo de la parte del cuerpo que afecta:

• Las que afectan el sistema linfático: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi.

• Los que afectan la piel: Loa loa, Onchocerca volvulus. 

• Y los que afectan los órganos internos: Mansonella ozzardi, Mansonella perstans.

Son transmitidas al humano por la picadura de insectos hematófagos (que se alimentan de sangre) como los mosquitos. Se requiere que estos previamente se hayan alimentado de individuos infectados que contienen las larvas llamadas microfilarias en su sangre.

Una vez introducidos en el cuerpo por medio de la picadura de mosquitos las larvas se alojan en los ganglios linfáticos donde maduran convirtiéndose en adultos, los cuales pueden vivir en su hospedador por 5 a 10 años, reproduciéndose varias veces, dando lugar a nuevas larvas que pasan al torrente sanguíneo. Esta sangre es la que infecta a los insectos que continuaran la transmisión a otras personas sanas. Es frecuente en regiones tropicales.

La manifestación clínica más común es conocida como elefantiasis. Se caracterizada por un aumento del volumen y engrosamiento de la piel y de los tejidos blandos de la zona afectada, tomando el aspecto de la piel de un elefante (paquidermia). Estos cambios son ocasionados por la obstrucción del sistema linfático por las mismas filarias. Se presentan al inicio síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos.

La Onchocerca volvuluses causante de ceguera debido a que migra a través de la córnea. También es llamada oncocercosis o ceguera de los ríos.

La loasis producido por la Loa loa causa hinchazones transitorias de las extremidades.

El diagnóstico se hace por la sospecha clínica y se confirma observando las filarias en la sangre.

El tratamiento se hace con antiparasitarios como el albendazol y la ivermectina.

La prevención de esta enfermedad se hace mediante el control de los mosquitos con insecticidas y plaguicidas.

Artículo escrito por:

Dra. Johanna Luna H. MD.

Son lesiones blandas, pedunculadas, benignas, no contagiosas, de color marrón o café oscuro, que se localizan en diferentes regiones del cuerpo, especialmente en áreas de roce como cuello, axilas, ingle o cintura. Por lo general no producen síntomas y su tamaño varía entre pocos milímetros hasta un centímetro. Son muy móviles y cuando se irritan por el roce con el vestido suelen inflamarse o producir molestias. Son más frecuentes después de los 40 años, pueden presentar crecimiento y aumentar en número progresivamente sin transformarse en lesiones malignas.

El tratamiento se efectúa cuando por el sitio de localización producen grandes molestias y este debe ser realizado por un dermatólogo quien evaluará el caso y definirá el procedimiento apropiado.

Artículo escrito por:

Dra. Eliana Andrea Merlo P. MD.

También se conoce como síndrome de la "bacteria caníbal", es una enfermedad muy grave en la cual se produce necrosis, gangrena o muerte de la piel, la grasa por debajo de la piel (llamado tejido celular subcutáneo) y el tejido que envuelve al músculo o fascia.

Es causada por la infección por una o varias bacterias y afecta a individuos con alguna de las siguientes condiciones: ancianos, desnutridos, diabéticos, alcohólicos, personas que tienen enfermedades cardiacas, aquellas que hayan tenido infecciones por varicela o heridas en las extremidades.

Empieza con una infección en una de las extremidades, se ve una zona de piel eritematosa o de color rojo, caliente, inflamada y dolorosa, esta infección no responde al tratamiento con antibióticos por vía oral, rápidamente en menos de tres días la infección se profundiza y se aumenta la inflamación, la piel toma un color morado casi negro, con supuración de mal olor, la hinchazón se extiende, los tejidos se tornan duros y el paciente esta críticamente enfermo con fiebre, malestar, escalofríos debido a la gran magnitud de la infección. Cuando la infección es muy profunda produce muerte de los nervios y el paciente ya no puede sentir dolor, siendo aún la enfermedad más grave.

De 10 pacientes con esta enfermedad casi la mitad mueren, requiere siempre de un manejo hospitalario. Se resalta que aquellas personas con condiciones de riesgo que presenten una infección rápidamente progresiva que no responda al tratamiento antibiótico instaurado, ante la sospecha de una fascitis necrozante deben consultar de inmediato por el servicio de urgencias.

Doctor Oscar Jairo Valencia O. MD

Es una infección causada por el herpes virus humano tipo 6 y 7 que se manifiesta en bebés y niños pequeños.

¿Cuáles son los síntomas del Exantema Súbito?

Se presenta fiebre alta durante los primeros 4 días, luego aparece un brote macular (manchas) en tronco y cuello. Las convulsiones por fiebre son frecuentes. El niño puede tener síntomas de gripe, dolor de garganta y enrojecimiento de los ojos.

¿Cómo se diagnostica el exantema súbito?

Un examen físico de la piel realizado por su médico, orientará el diagnóstico.

¿Cómo se trata el exantema súbito?

No existe tratamiento específico y la enfermedad por lo general mejora sin complicaciones. Se deben tomar medidas para controlar la fiebre. En caso de presentarse convulsiones, se debe acudir al servicio de urgencias más cercano.

La mayoría de los niños con exantema súbito se recupera completamente. No debe automedicar a su hijo.

¿Se puede prevenir el exantema súbito?

El lavado de manos puede ayudar a prevenir la diseminación de los virus.

Es un medicamento análogo de la Vitamina A que tiene varios usos en Dermatología. Se utiliza en algunos tipos de psoriasis, en ictiosis y en la enfermedad de Darier.

Ejerce su acción normalizando el proceso de queratinización epidérmica (proceso de regeneración de la capa cornea que es la más superficial de la piel). Se administra por vía oral acompañado con la ingesta de alimentos.

Tiene potentes efectos teratogénicos (produce malformaciones fetales), por ello no se debe usar en mujeres en edad reproductiva. Su uso es exclusivo del médico especialista en dermatología y bajo estrictos controles médicos.

Actualmente no está disponible en Colombia.

Los esteroides tópicos o corticoesteroides tópicos, son un grupo grande de medicamentos que se aplican directamente en la piel en diferentes vehículos como cremas, ungüentos, lociones, etc.

Actúan sobre los vasos de la piel produciendo cierre de estos (vasoconstricción), disminuyen la inflamación y la reproducción de las células de la piel, lo cual se va a reflejar en la disminución en el enrojecimiento, el edema (hinchazón), el prurito (comezón) y la descamación, razón por la cual se utilizan en diferentes enfermedades dermatológicas donde dichos síntomas se presentan, con muy buenos resultados.

Se dividen en varias categorías dependiendo de su potencia al actuar. Se deben aplicar con cuidado en sitios donde la piel es muy delgada como en párpados, pliegues y en región genital. Deben ser ordenados por el dermatólogo, ya que a pesar de ser muy efectivos, pueden presentar efectos adversos como atrofia (adelgazamiento de la piel), aparición de estrías, acné, manchas en la piel, aumento de infecciones en el sitio de la aplicación entre otros. Además cuando se utilizan esteroides tópicos potentes por mucho tiempo, más allá de lo indicado por el especialista, pueden absorberse a través de la piel hasta llegar a la circulación y afectar el funcionamiento de diferentes órganos.

Los esteroides tópicos son quizás el grupo de medicamentos más utilizado por los dermatólogos, con excelentes resultados cuando se usan en forma adecuada, teniendo en cuenta el sitio de aplicación, la potencia del esteroide y el tiempo de uso. Por tal razón, es el especialista quien definirá en cada caso como se debe utilizar y se encargará de realizar el seguimiento correspondiente.

Los esteroides sistémicos son un grupo de medicamentos que se utilizan por vía oral, por vía endovenosa o intramuscular, estos son derivados de sustancias producidas por las glándulas suprarrenales (estructuras que se encuentran encima de los riñones) . Tienen efectos importantes en varios órganos del cuerpo humano entre ellos la piel. Se utilizan en dermatología en ciertas condiciones, en cortos periodos de tiempo y otras veces en forma prolongada, debido a su potente efecto antiinflamatorio.

Sin embargo a pesar de ser efectivos, tienen efectos adversos importantes que requieren seguimiento por parte del especialista. Entre dichos efectos se encuentran la alteración del azúcar en la sangre, por tal razón las personas diabéticas requieren un seguimiento estrecho. También pueden producir osteoporosis, disminuyen las defensas contra infecciones (no se recomienda aplicar vacunas con virus vivos atenuados a los niños que reciben estos medicamentos) , elevan la presión arterial, aparición de cataratas, aumentan síntomas asociados a úlcera gástrica, irritabilidad, estrías, acné y pueden producir alteración en el normal funcionamiento de estructuras como el hipotálamo, hipófisis y las glándulas adrenales que son importantes para el mantenimiento de las funciones vitales del cuerpo humano.

Los esteroides sistémicos son muy útiles cuando son ordenados por un médico, en nuestro caso, el dermatólogo, siempre y cuando tenga indicaciones claras y son seguros cuando son utilizados por corto tiempo. Sin embargo cuando se toman por largo tiempo se debe realizar seguimiento por el especialista para contrarrestar los efectos adversos descritos.

Sinónimos: Sebocistomatosis, enfermedad poliquística epidérmica.

¿Qué es el esteatocitoma múltiple?

Es una condición  caracterizada por la  formación de múltiples quistes que se ubican en la segunda capa de la piel (dermis) los cuales están llenos de sebo  y están revestidos por una pared conformada por glándulas sebáceas.

¿Cuál es  su causa?

Tiene un carácter genético. Pueden aparecer como lesiones aisladas o aparecer en el contexto de algunos síndromes como el síndrome  de Alagille y la Paquioniquia Congénita tipo II.

¿Cómo se manifiesta?

Se presentan como pápulas (pequeñas bolas)  dérmicas del color de la piel o amarillas, que no producen síntomas, localizadas principalmente en tronco, brazos,  escroto y tórax. Estas lesiones pueden infectarse y tornarse rojas, con signos inflamatorios, dolor y supuración.

¿Cuál es su tratamiento?

Resección quirúrgica y en casos de infección manejo farmacológico.

La escrofulodermia es una entidad causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, comúnmente conocida por generar infección pulmonar, pero cualquier órgano puede ser afectado.  En ocasiones, cuando hay tuberculosis de los ganglios linfáticos (los que generan las adenopatías o “secas”) o de los huesos y articulaciones, pueden formarse abscesos (nacidos grandes) sobre las regiones mencionadas, que luego supuran hacia la piel (sale materia), seguido de la formación de  úlceras (llagas). 

Esto puede tomar muchos años para resolverse si no se administra tratamiento, por lo cual, es ideal buscar atención médica para realizar estudios de la secreción drenada, para establecer el diagnóstico correcto y administrar el tratamiento antibiótico adecuado.