Es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por placas de borde en arcos y elevados que se presentan principalmente en las extremidades.

¿Cuáles son sus causas?
Aunque el granuloma anular no tiene una causa específica, existen algunas situaciones que lo pueden disparar.
- picaduras de insectos
- problemas de azúcar no controlado
- daño solar
- trauma.
- enfermedad de la tiroides

¿Qué signos presenta?
Se presenta con unas placas rojas que forman arcos. Estas lesiones pueden medir desde 1 cm hasta 5-8cm. Pueden aparecer como lesiones únicas o en ocasiones aparecen 10-20 lesiones. (foto)

¿Otras enfermedades a las que se parece?
Esta enfermedad puede parecerse a unas enfermedades que se llaman granulomatosas que son poco frecuentes tales como lepra, tuberculosis, sarcoidosis o linfomas.
Esto lleva muchas veces a realizar una biopsia de piel para poder ser más asertivo con el diagnóstico

¿Cómo se trata?
Los tratamientos pueden realizarse acorde al tipo de lesión y al tipo de extensión de las lesiones.
- los tópicos como los corticoides se usan para lesiones localizadas y como primera línea
- las infiltraciones con corticoides, pueden ayudar en algunos casos
- el uso de crioterapia se ha descrito en pieles un poco más blanca.
- la fototerapia se ha descrito para las lesiones más extensas
- Las medicaciones orales como los antimaláricos, inmunosupresores o antibióticos se pueden utilizar.
Estos tratamientos son recomendados ser dirigidos y formulados por un médico dermatólogo.

Autor. Juan Raul Castro Ayarza. Editor Web. Dermatologo

Agradecimiento a la doctora Catalina Restrepo por la foto.

GNATOSTOMIASIS

Es una enfermedad producida por un parásito, el nematodo (gusano) llamado Gnathostoma spinigerum. Se adquiere por el consumo de alimentos contaminados con las larvas de este parásito, generalmente pescado u otros animales crudos.

Animales como perros y gatos infestados eliminan los huevos en las heces, que al  entrar en contacto con agua liberan las larvas en primer estadío. Estás son ingeridas por unos pequeños crustáceos donde las larvas se desarrollan a un segundo estadío, y luego estos crustáceos son ingeridos por huéspedes secundarios como peces, ranas , etc,  y estos a su vez son ingeridos por los humanos, donde las larvas pasan del aparato gastrointestinal a los músculos, enquistándose en ellos, donde se desarrollan en larvas de tercer estadio.

Pueden afectar varios órganos incluyendo la piel, donde se presenta como lesiones nodulares elevadas, dolorosas, acompañadas de picazón que duran varias horas a días. A veces se ven lesiones lineales que dan forma de “S”.

Otros órganos afectados son el cerebro, ojos, pulmón, aparato genitourinario, etc.

El diagnóstico se realiza identificando los parásitos en los tejidos afectados.

El tratamiento se hace con antiparasitarios.

Para su prevención se debe evitar el consumo de pescado, mariscos, pollo y otros animales crudos.

Artículo escrito por:

Dra. Johanna Luna H. MD.

¿Qué es la radiación ultravioleta?¿ cómo nos defendemos de la radiación UV? ¿qué son los protectores solares? ¿qué significa factor de protección solar (FPS)?...

La energía del sol llega a la superficie de la tierra en forma de radiaciones con diferentes longitudes de onda, después de sufrir dispersión en las capas de la atmósfera.

El espectro del sol sobre la tierra se divide en tres zonas:

• Luz visible o blanca: Se forma por las diferentes radiaciones que se ven en el fenómeno del arco iris. 

• La luz ultravioleta (UV) que se subdivide en: 

• Luz ultravioleta A (UVA): Es la que atraviesa la mayoría de los vidrios. Es la responsable del bronceado, está implicada en las reacciones de fotoalergia y fototoxicidad, formación de radicales libres y fotoenvejecimiento. 

• Luz ultravioleta B (UVB): Es la responsable de la quemadura solar, coloración gris de la piel, daño en el DNA y a largo plazo cáncer de piel. 

• Luz ultravioleta C (UVC): Es absorbida por las capas más altas de la atmósfera y solo llega en muy poco porcentaje a la tierra. 

• Luz infrarroja: Es absorbida en gran parte por el vapor de agua de la atmósfera.

Los rayos UV son casi totalmente absorbidos por las primeras capas de la piel, la luz visible atraviesa 0.6 mm de piel y la infrarroja la traspasa totalmente.

¿Cómo se aumenta esta radiación?

Algunas superficies reflejan los rayos UV: la nieve 85%, la arena seca 17%, el agua 5% y la hierba 3%. La ropa absorbe o refleja los rayos UV, pero algunos tejidos, principalmente los mojados, dejan pasar gran cantidad de ésta. 

¿Cómo se defiende la piel de la radiación?

La respuesta de la piel a la radiación del sol se manifiesta por varios mecanismos:

·     Enrojecimiento 

·    Aumento de la producción de melanina: Encargada de la absorción y reflexión de la luz solar, absorbe las radiaciones y las transforma en calor, capta la energía y estabiliza los radicales libres, dispersa la luz. 

·     Aumento de los queratinocitos: células más abundantes de la piel 

·     Aumento del espesor de la capa cornea: capa más externa de la piel. 

·     Estimula producción de sustancias como el ácido urocánico que absorbe la radiación UVB, prostaglandinas que regulan la respuesta inflamatoria a los rayos ultravioleta, y activa antioxidantes propios que protegen contra los radicales libres y absorben la RUV. 

·     Activa mecanismos de reparación del DNA dañado por la RUV. 

¿Qué son los protectores solares?

 Son sustancias capaces de prevenir el daño de la piel y el envejecimiento debido al sol. Tienen un alto factor de protección y son capaces de bloquear la luz UV siendo usados en edad temprana y de forma regular.

 ¿Qué significa factor de protección solar (FPS)?

El factor de protección solar es la cantidad de energía del sol que es capaz de producir un enrojecimiento mínimo en la piel a través de un filtro solar comparado con la dosis de energía que se necesita para producir el mismo enrojecimiento sin ningún tratamiento.

¿Cuál es el protector ideal?

Un protector solar debe ser estable a la luz, al aire, a la humedad y al calor, resistente a la arena, al sudor y al agua, no debe cambiar de color, no debe decolorar la ropa ni producir manchas en la piel. Debe ser eficaz por tiempo prolongado, cubrir la radiación UVA y UVB y ser insoluble en el agua.

¿Cómo escoger el protector solar? 

Es importante consultar al dermatólogo quien le ayudará a escoger el  protector solar adecuado, según el fototipo o color de la piel, sus características  (seca, grasosa o mixta), las enfermedades cutáneas de base y las necesidades individuales de cada paciente.

 ¿Cómo se debe aplicar?

Se recomienda la aplicación diaria en todas las áreas expuestas a la radiación UV, idealmente de cero a cuatro horas antes de la exposición directa. Repetir su aplicación durante el día después de sudar, exponerse prolongadamente al viento o al baño. Siempre tener presenta las recomendaciones del dermatólogo tratante.

¿Qué es?

Es un proceso de disminución progresiva del funcionamiento de la piel debido a una superposición de los cambios atribuibles a la exposición solar crónica. Se manifiesta con alteraciones fisiológicas sutiles pero importantes tanto para la piel sana como la enferma.

¿Cómo se ve?

Decoloración amarillenta, superficie rugosa, engrosamiento, resequedad, queratosis solares (actínicas), pecas, manchas solares, bronceado, arrugas, ausencia de elasticidad, venas dilatadas, fácil formación de hematomas e hiperplasias sebáceas. Las modificaciones cutáneas varían de manera considerable entre los diferentes tipos de piel y puede afectar a todas las razas. Las zonas más afectadas son la cara el cuello y las superficies extensoras de los antebrazos.

 ¿Cómo se trata?

Es importante evitar la exposición directa al sol con factores de protección tales como barreras físicas (sombreros, sombrillas, ropa de manga larga etc.) y protectores solares. Para mayor información consulte a su Dermatólogo.

Artículo escrito por:

Doctora Diana Patricia Marín B. MD

Un forúnculo es una colección de pus que se localiza en el interior de la raíz de un pelo. A un conjunto de folículos (pelos) contiguos inflamados e infectados se le denomina carbúnculo.

Las áreas más frecuentemente afectadas por forúnculos son, las ingles, los genitales y las axilas, es decir las áreas pilosas (con pelo). La causa de ello es la oclusión, sudoración y fricción presentes en estas zonas.

La principal causa de un forúnculo es la infección del vello o pelo por una bacteria conocida como Estafilococo aureus.

Clínicamente, se observa como un nódulo (masa), generalmente de 0,5 a 1 cm aunque pueden ser mayores, indurado, eritematoso (color rojo), que con el paso de los días aumenta de tamaño y se vuelve doloroso y fluctuante (blando).

Para curar forúnculos pequeños no siempre se requiere tratamiento médico formulado por el dermatólogo. Este le recomendará en dichos casos una simple aplicación de calor local que promueva la maduración, drenaje y resolución de los síntomas, como sucede a veces con otras enfermedades dermatológicas inflamatorias leves.

Los antibióticos tópicos o sistémicos pueden ser necesarios para el tratamiento de forúnculos más grandes o profundos o en ciertas situaciones especiales en las que el médico dermatólogo así lo considere.

También llamada "Foliculitis de Jacuzzi" o "Foliculitis de la bañera", es una infección de la piel que afecta los folículos del pelo producida por la bacteria Pseudomona aeruginosa.

Clínicamente se caracteriza por la aparición de una erupción cutánea formada por lesiones rojas, en ocasiones llenas de pus, con picazón o dolor, que aparecen 1 a 5 días después de la utilización de baños termales, piscinas climatizadas, jacuzzi o spa; las lesiones pueden estar localizadas en una extremidad, ser generalizadas o afectar los pliegues de la piel. Puede además acompañarse de fiebre y malestar general.

La erupción usualmente cura sin tratamiento aunque en ocasiones puede requerir manejo tópico. Es importante consultar a su médico para descartar compromiso de otros órganos o infección cutánea severa. Le recomendamos no automedicarse para evitar así la resistencia bacteriana a los antibióticos.

Doctora Andrea Arango S. MD

Infección de la piel localizada en el folículo piloso (raíz del pelo) que puede ser superficial o profunda y es causada generalmente por una bacteria llamada Estafilococo.

Los factores de facilitan su aparición son la humedad de la piel, el calor, uso de ropas apretadas, afeitados a ras, el uso de cera para depilar y la diabetes.

La forma superficial (impétigo de Bockhart) se caracteriza por pequeñas pústulas (bombitas llenas de pus) de 1-4mm sobre una base eritematosa (rosada), las lesiones tienden a agruparse y sanan sin dejar cicatriz. En la foliculitis profunda (sicosis), aparecen pápulas (pepitas rosadas) más grandes con una pústula central.  Las lesiones pueden ser un poco dolorosas y/o producir picazón.

El tratamiento puede realizarse con jabones antisépticos (en la forma superficial), antibióticos tópicos u orales, según lo recomiende el médico tratante.

Este término describe los ataques agudos de enrojecimiento y sensación de calor y quemazón en la cara, cuello y menos frecuentemente en la zona superior del tórax y el abdomen.

El flushing se presenta por un aumento del flujo sanguíneo a través de la piel y es frecuente que se asocie con sudoración.

Existen diferentes razones por las cuales se presenta el flushing, entre ellas tenemos:

- El flushing fisiológico, que es disparado por las emociones (como la vergüenza o la ira) o por el ejercicio. Es frecuente que se asocie con sudoración y con telangiectasias (venitas delgadas) en la zona del enrojecimiento.

- También se puede presentar por la ingesta de líquidos calientes y/o alimentos calientes o picantes, que ocasionan un aumento de la temperatura.

- En la menopausia se puede presentar este fenómeno, y es muy frecuente, cerca del 80% de las mujeres menopáusicas lo presentan, asociado igual que los anteriores a sudoración, algo similar puede presentarse también en hombres con cáncer de próstata en tratamiento con hormonas.

- El flushing puede ser causado por medicamentos, entre los más comunes se encuentran, la nifedipina, acido nicotínico, prostaglandina E, prostaciclina y el metronidazol y disulfiram asociados con etanol.

- Así mismo, puede ser producido por diferentes enfermedades, como la mastocitosis, cáncer medular de tiroides, tumores pancreáticos y síndrome carcinoide, también en rosácea, pelagra y esclerodermia.

Por ser una respuesta a múltiples situaciones se aconseja consultar al dermatólogo para valoración, concepto y manejo de cada caso particular.

Doctor Wilson de Jesús Galvis F.

Es un medicamento que bloquea una molécula (enzima) impidiendo la formación de ADN , que es donde está el material genético para que una célula pueda vivir. Las células que se dividen rápidamente, como las células tumorales, acumulan en mayor cantidad este medicamento por lo que se utiliza para eliminarlas.

 En Dermatología se utiliza en diferentes condiciones, como queratosis actínicas (lesiones consideradas como pre-cancerosas, producidas por daño causado por el sol) y en ciertos tipos de cáncer de piel. Se administran por vía tópica (se aplica sobre la piel) en forma de ungüento, crema o por medio de una inyección en la lesión a tratar. Genera irritación, ardor, puede producir dolor y aparición de costras en las zonas aplicadas.

Es un medicamento que debe ser ordenado por el dermatólogo y debe ser el encargado de su seguimiento. No olvidar que la irritación, ardor y la aparición de costras se van a presentar al utilizarlo y se le debe advertir al paciente de su aparición para evitar que suspenda el tratamiento. Sin embargo en caso de presentar alguna duda al respecto o que dichos síntomas sean intensos, debe consultar de inmediato al dermatólogo.

Artículo escrito por:

Dr. David Andrés Arias Q. MD