ECTIMA

Es una infección de la primera y segunda capa de la piel que suele aparecer después de una raspadura, picadura de insecto o trauma punzante. Se produce por bacterias conocidas como estreptococos y estafilococos.

Se presenta inicialmente como una ampolla llena de pus y rojiza alrededor, después desaparece la ampollas y se forma una ulcera con una costra gruesa, oscura.

El diagnostico se hace con solo ver la lesiones pero en ocasiones es necesario tomar una biopsia o una muestra de pus para estudiar y confirmar la enfermedad.

El tratamiento se realiza con antibióticos orales y en casos muy severos con antibióticos intravenosos (por la vena).

En casos que están iniciando se pueden tratar con antibióticos en crema aplicados sobre la lesión y los baños con agua caliente ayudan a mejorar.

Se puede complicar al comprometer otros órganos y suele dejar cicatriz .

Las displasias ectodérmicas (DE) son un grupo de más de 170 enfermedades genéticas en las que se afecta el desarrollo del ectodermo, la capa de tejido más externa del embrión. El ectodermo contribuye a la formación de distintas partes del cuerpo, incluyendo la piel, las glándulas sudoríparas, el pelo, los dientes y las uñas y también otras estructurasectodérmicas como: el oído externo, el sistemanervioso central, la córnea, la conjuntiva, lasglándulas y los conductos lacrimales.Se estima una incidencia global de 1/10.000 a 1/100.000 casos por nacidos vivos.

Las manifestacionesclínicas son evidentes.El pelo del cuero cabelludo es fino, escaso y habitualmente rubio, el vello corporal esta disminuido o ausente lo que conlleva a una intolerancia al calor. La piel puede ser seca con falta de sudoración.Los dientesson pequeños o están ausentes, y con frecuencia, seobserva una pérdida prematura de los dientes definitivos, secundaria a la existencia de cariesmúltiples por ausencia del esmalte dental. Lasuñas pueden ser pequeñas o estar completamenteausentes. El paladar hendido con o sin labioleporino se observa en el 75 % de los niñosafectados.Además existen otras manifestaciones asociadas a estesíndrome como el estrechamiento delconducto lacrimal con la consecuente disminución de la secreción de lágrimas.Estos pacientes también pueden presentar sordera yalteraciones del pabellón auricular. El retraso mentales  poco común y cuando aparece es de intensidad muy variable. Los niños pueden presentar cambios faciales como puente nasal ancho, mentón afilado o mandíbula pequeña.

El diagnóstico se realiza con la detección de las alteraciones en el pelo, los dientes y las uñas. El diagnóstico prenatal puede ser posible mediante ecografía tridimensional identificando las características faciales a partir de la semana 30 de gestación.

No existe tratamiento específico para este trastorno es importante la valoración por genética de los niños afectados y del núcleo familiar.

El manejo se basa en medidasque mantengan la hidratación de la piel y las mucosas, concuidados de la piel con productos hidratantes, se debe intentar regular la temperatura corporallimitando el ejercicio físico y evitando climas cálidos. Se debe usar lágrimas naturales y tener controles regulares con oftalmología si hay escasa lagrimación. El tratamiento de las alteraciones dentales debe ser individualizado dependiendo de la gravedad del caso, de acuerdo con  la edad y desarrollo dental del paciente, con realización de un seguimiento odontológico frecuente. Es importante atender las necesidades emocionales de estos pacientesy si es necesario ser valorado por cirugía plástica para mejorar el aspecto estético.

Artículo escrito por:

Dra. Claudia Marcela Rochel Granados. MD.

Los desodorantes y antitranspirantes son unas sustancias de uso cosmético que disminuyen la sudoración y la transpiración, ya que estas últimas pueden llegar a generar problemas en la autoestima y calidad de vida de un individuo. El primer desodorante fue fabricado por primera vez a fines del siglo XIX en Estados Unidos a partir de una mezcla de sulfato de potasio y aluminio.

El sudor humano, producido por las glándulas sudoríparas, es inodoro (no tiene olor), pero la degradación de los diferentes componentes del sudor (urea, proteínas, lípidos, aminoácidos) por las bacterias presentes en la piel produce el mal olor en diferentes partes del cuerpo (ej. axilas, planta de los pies). Sin embargo no solo la fermentación del sudor es responsable del olor corporal, este también es resultado de la dieta de los individuos (ajo, cebolla, especias).

Por tanto, la mayor concentración de sudor y, por consiguiente, de moléculas capaces de servir de sustrato a las bacterias presentes en la piel, así como la humedad, maceración y una deficiente ventilación propias de algunas áreas, serán factores favorecedores para que el mal olor corporal se ponga de manifiesto como un problema, tanto higiénico como estético.

Los desodorantes funcionan de dos formas:

Tiene sustancias que inhiben la proliferación de bacterias en la piel, impidiendo la descomposición bacteriana del sudor. Algunos de los más utilizados son: triclosan, aceites esenciales (tomillo, eucalipto, romero), farnesol, amonios cuaternarios, clorhexidina, etc

Tienen fragancias que enmascaran el olor de la traspiración.

Los antitranspirantes inhiben la producción de sudor por las glándulas sudoríparas. Uno de sus principales representantes son las sales de aluminio (clorhidrato de aluminio, clorhidroxialantoinato de aluminio, clorhidroxilactato de aluminio).

Además de las propiedades desodorantes y antitranspirates que tienen estos productos, también incorporan otras sustancias humectantes, cicatrizantes que favorecen y potencian la acción principal del cosmético.

Los desodorantes y antitranspirates los podemos encontrar en diferentes presentaciones como roll-on (una bolilla), barra, gel o spray.

El uso de estas sustancias puede producir manchado de la ropa y/o irritación en la piel en algunos individuos, por lo cual se debe suspender su uso y consultar a su médico.

La   desnutrición es una enfermedad que ocurre cuando el aporte de nutrientes y energía son inadecuados para los requerimientos del cuerpo.

La causa principal de desnutrición es la ingesta inadecuada de alimento. Los niños son mas susceptibles debido a sus mayores requerimientos de energía y en estos casos se suelen presentar deficiencias de varios nutrientes, que a su vez producen diferentes manifestaciones en la piel.

 En la actualidad además de la clásica desnutrición por baja ingesta de proteínas y calorías, usualmente asociada a bajos recursos económicos,  están cobrando importancia los trastornos de alimentación adquiridos como la bulimia y la anorexia nerviosa.

Características de la piel en la desnutrición

Podemos dividir los hallazgos en desnutrición clásica y desnutrición asociada a anorexia y bulimia. En la primera la piel y los anexos (pelo y uñas) pueden mostrar una serie de cambios que mencionamos a continuación: Piel seca y pálida, pérdida de cabello, uñas que pueden ser: delgadas y blandas, con fisuras o líneas, pueden adoptar formas de cuchara. Adicionalmente se puede presentar inflamación de la lengua, fisuras en los ángulos de la boca o boqueras, picazón, heridas que no cicatrizan, coloración azulada de manos y pies, inflamación de diferentes zonas de la piel y encías con sangrado de éstas últimas, formación de pequeños morados en la piel sin trauma asociado.

En los pacientes con anorexia nerviosa o bulimia se suele encontrar presencia de lanugo (pelo fino en región de la espalda, abdomen y antebrazos), coloración amarilla de la piel debido a ingesta excesiva de zanahorias y otras verduras, más evidente en las palmas y plantas. Heridas autoinflingidas, pequeñas ampollas que confluyen y pican, en las manos y pies, y pelos entorchados. Cuando el paciente se está auto-induciendo el vómito podemos encontrar: Callos en los nudillos debido a frote excesivo de la piel cuando se usa la mano para inducir el vómito, erosiones del esmalte dental y pequeños morados en la cara y ojos, después del vómito.

Existen además algunas condiciones más específicas asociadas al consumo insuficiente de algunos nutrientes. Como ejemplo tenemos la acrodermatitis enteropática, escorbuto y pelagra. Estas entidades se manifiestan por inflamación en diferentes zonas de la piel y sangrado de encías, así como dificultad en la cicatrización de heridas en la piel.

El diagnóstico de la desnutrición se hace debido a la falla de crecimiento en peso y estatura de los niños o a pérdida de peso progresiva en adultos. Algunas pruebas en sangre pueden ayudar.

El manejo de todas estas entidades consiste en la recuperación nutricional por medio de una dieta que contenga las sustancias que se encuentran haciendo falta en el organismo, para lo cual se debe recibir asesoría de una nutricionista.

Doctor Francisco Alejandro Arango. MD

Dermografismo: Escritura en la piel

Se considera como una forma  de  urticaria y /o  como un signo físico demostrable durante los episodios de urticaria.

En el  dermografismo la roncha es lineal y aparece en el sitio en donde se estimula  enérgicamente la piel con un objeto firme.

Usualmente se estimula la parte superior de la espalda y se dice que es  positivo cuando se forma una línea de 2mm de ancho.

Su curso es similar al de la urticaria, puede ser agudo (presentarse el fenómeno por menos de 6 semanas o crónico cuando dura más de 6 semanas)

Artículo escrito por:

María Isabel Moreno P. MD.

Qué es la dermatosis plantar juvenil ?

Es un proceso inflamatorio plantar y en menos proporción palmar, que ocurre en niños entre los 3 a 14 años de edad .

Cómo se manifiesta ?

Se manifiesta por piel enrojecida, brillante y seca que puede llegar a formar fisuras, gritas y escamas dolorosas  que se localizan en áreas de apoyo plantar como los dedos y el tercio anterior de las plantas. Generalmente es bilateral y no compromete el arco plantar

Cuál es la causa ?

Su aparición se asocia a fricción constante de los pies asociadas a deshidratación por sudoración excesiva y humedad , las cuales se producen por uso de calzados deportivos sintéticos de plástico o medias de naylon .

Cómo se trata ?

El tratamiento se aconseja usar calzado de cuero , uso de medias 100% de algodón, cambio diario de zapatos para  eliminar la humedad. Disminuir el uso de calzado deportivo y alternarlo con el calzado normal.

En casos severos se utilizan tratamientos tópicos para disminuir la inflamación local, los cuales deben ser formulados por el especialista.

Doctora Verónica Vera C. MD

Sinónimo: dermatosis terra firme

¿Qué es la dermatosis neglecta?

Es una condición donde se encuentran lesiones hiperpigmentadas (de color oscuro) en la piel de los pacientes de significancia únicamente estética que se da por falta de aseo.

¿Cuál es su causa y en quienes se presenta?

Su causa es desconocida pero por lo general es atribuida a la falta de aseo del paciente o de sus familiares. Puede desarrollarse en áreas de piel no lavadas adecuadamente debido a dolor o hipersensibilidad o en aquellas áreas con una movilidad comprometida y cuyo lavado pueda ser complicado. El tiempo de evolución es de 2 a 4 meses. Con frecuencia se presenta en los pacientes con enfermedades crónicas caracterizada por dolor o inmovilidad. Se presenta acumulación en la capa más superficial de la piel de sustancias como  sebo (grasa), queratina, sudor y bacterias formando una lesión adherente resistente al agua en diferentes áreas del cuerpo. Se presenta tanto en niños como en adultos.

¿Cómo se manifiesta?

Presencia de una placa queratósica (zona áspera, rugosa) de aspecto verrugoso, café oscuro o negruzca, que no produce ningún tipo de síntomas y que puede aparecen cualquier parte del cuerpo.

¿Cuál es su tratamiento?

El manejo de elección es la limpieza del área con alcohol y una fuerte fricción ya que estas lesiones  no ceden con el uso de agua y jabón. Posteriormente la piel queda libre de la lesión y sin ningún tipo de secuelas. Se aconseja el lavado adecuado de las áreas donde previamente se ha presentado el problema.

Artículo escrito por:

Dra. Viviana Garzón Ocampo MD.

¿En qué consiste?

Es una técnica no invasiva, en la que el dermatólogo utiliza un instrumento de mano llamado dermatoscopio, para visualizar las lesiones de la piel. Este contiene una fuente de luz y un lente de aumento 10x

¿Cómo funciona?

Debe aplicarse una interface liquida en la superficie de la piel como agua, aceite o alcohol, ésta disminuye la reflexión de la luz en la piel y permite ver las estructuras anatómicas que están por debajo de la superficie cutánea que no pueden verse a simple vista.

¿Para qué sirve?

Permite orientar los diagnósticos de lesiones benignas y malignas según los hallazgos característicos observados. La dermatoscopia incrementa la precisión del diagnóstico clínico para el melanoma en 10- 20% y facilita la diferenciación de otras lesiones pigmentadas.

Doctora Adriana Castañeda Giraldo. MD

Es un tumor maligno de la piel, de presentación rara, que se origina de las células conocida como fibroblastos o histiocitos, caracterizadas por producir el colágeno normal de la piel.

Se presenta en pacientes jóvenes o de mediana edad principalmente, e inicia como una lesión pequeña, que va creciendo lentamente, convirtiéndose en uno o varios nódulos de apariencia dura y fibrosa, que pueden variar en su color, de rojo, a café o a púrpura. Y puede extenderse hasta la grasa y los músculos adyacentes.

Usualmente la piel en la que se encuentra el tumor puede presentar ulceraciones. Su localización más frecuente es en el tronco, los hombros y las caderas.

Aunque esta enfermedad no se caracteriza por presentar metástasis en otros sitios del cuerpo, se han visto algunos pacientes con metástasis a los ganglios linfáticos o a los pulmones.

El tratamiento de elección para este tumor es la resección quirúrgica, el pronóstico de los pacientes una vez realizada la operación es bueno, aunque después se puede presentar reaparición de la lesión, la cual debe ser secada nuevamente.

Artículo escrito por:

Laura González A. MD.

Los dermatofibromas son tumores benignos muy comunes de la piel. Se observan más frecuentemente en pacientes de  30 a 50 años, sobretodo en mujeres, y su localización más frecuente es en los brazos y  miembros inferiores.

Estos tumores aparecen espontáneamente en la piel, y se observan como pequeños nódulos (bolitas profundas) hasta de 3 cm, cafés que se pueden palpar, y al hacerlo dan la sensación de estar agarrando con los dedos una pastilla dentro de la piel. Generalmente se encuentran como lesiones solitarias y asintomáticas, y no es raro que aparezcan después de traumatismos o picaduras de insectos.

Los dermatofibromas se dan por una proliferación aumentada de fibroblastos, que son las células encargadas de la producción de colágeno en la piel.

Este tumor presenta características benignas, es decir que es una lesión localizada, que no se reproduce y no presenta metástasis en otros órganos del cuerpo.

 El tratamiento de esta entidad es la resección quirúrgica, aunque debido a la benignidad de esta lesión, no es necesario realizarlo.

Artículo escrito por:

Laura González A. MD