Este termino se refiere a un proceso de formación de lesiones inflamatorias en la piel en sitios distantes a un foco inflamatorio precedente. Se desarrollan nuevas lesiones en áreas que no han tenido contacto directo con el agente que causó la aparición de un brote original. Las lesiones distantes pueden persistir hasta que el sitio primario de inflamación sea tratado adecuadamente.

La situación más común es el desarrollo de un brote en parpados, cara y tronco luego del uso de cremas o baños de ramas en unas piernas afectadas por las varices.

El dermatólogo indicará, de acuerdo a la historia clínica del paciente y a los hallazgos identificados al examen físico, si efectivamente las lesiones obedecen a una situación como la descrita, indicando coherentemente la medicación adecuada, que usualmente será dada por medicamentos tópicos que permitan acelerar el proceso de recuperación de la piel y algunos medicamentos tomados que ayuden a disminuir síntomas relacionados como piquiña o dolor, en aquellos casos en los cuales estén presentes.

Muchos de estos casos se dan en pacientes que se aplican sustancias autoformuladas para manejar lesiones inflamatorias localizadas de la piel, con lo que muchas veces empeoran y extienden mucho más su cuadro clínico y sintomatología inicial. Es por ello que recomendamos a los pacientes que ante un proceso inflamatorio de la piel, consulten a su médico de cabecera o dermatólogo que indique las pautas adecuadas de manejo, para evitar molestias adicionales.

Artículo escrito por:

Rolando Rojas A. MD.

Son productos que contienen la sustancia conocida con la sigla DHA (dihidroacetona) y tiñen la capa superficial de la piel conocida como estrato córneo.

 Se debe aplicar una capa homogénea cada día hasta obtener el tono deseado, no se recomienda sobrepasar 4 días de aplicación continua. Para mantener su efecto, se repite 1-2 veces por semana.

 Se recomienda aplicar por la noche y después de haberse bañado. En el momento de aplicar, la piel debe estar seca. Esperar 15 minutos antes de vestirse. Lavar bien las uñas, las palmas y los espacios entre los dedos de las manos después de aplicar el producto para evitar manchas.

 Se recomienda aplicar menor cantidad en sitios como codos, rodillas y tobillos ya que estas zonas acumulan mayor cantidad de producto.

 No debe usarse en niños.

 Jairo Mesa Cock MD

La aplasia cutis o ausencia congénita de piel es una rara anomalía del desarrollo del feto que se presenta más a menudo en el cuero cabelludo, pero que puede afectar también la piel del tronco y las extremidades. La lesión típica del cuero cabelludo es un área circular de 2 a 3 cm, bien delimitada, donde no se observa piel (como una peladura).

Síntomas y signos:

La lesión típica del cuero cabelludo se describe como defecto único de forma redondeada o alargada de 2 a 3 cm, bien delimitada, de aspecto cicatrizal o que puede estar cubierta por una membrana blanda que puede desprenderse y dejar una úlcera seca. La profundidad de la úlcera es variable, puede ser desde superficial o mas profunda, comprometiendo dermis profunda, tejido celular subcutáneo y raramente el periostio (capa más externa del hueso).

Exámenes adicionales:

En algunos casos se puede realizar biopsia de piel. La radiografía de cráneo puede mostrar discontinuidad del hueso del cráneo en dicho nivel.

Tratamiento y pronóstico:

Estas lesiones curan con lentitud en varios meses y dejan una cicatriz hipertrófica (gruesa) o atrófica (muy delgada) donde nunca habrá pelo.

Las complicaciones más importantes son hemorragia masiva, meningitis y la infección local secundaria.

Artículo escrito por:

Diana Lulú Ruiz. MD

Al grupo de medicamentos antihipertensivos pertenecen todos aquellos medicamentos que disminuyen la presión arterial y se clasifican en diferentes grupos de acuerdo a su mecanismo de acción.

Los antihipertensivos que más se asocian con reacciones en la piel son los B-bloqueadores, diuréticos, bloqueadores de canales de calcio, bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina, sin embargo es importante saber que cualquier medicamento puede tener la capacidad de generar reacciones cutáneas.

Las reacciones alérgicas a los antihipertensivos no son tan raras como en general se piensa y pueden iniciar con un simple brote leve asociado a prurito (rasquiña). Se debe entonces estar atento si el inicio de este brote coincide con al menos 6 semanas de comienzo del tratamiento antihipertensivo.

También se ha descrito en la literatura mundial erupción psoriasiforme, necrosis cutánea, vasculitis y xerosis o resequedad cutánea marcada causada por estos medicamentos.

Se ha reportado que los betabloqueadores pueden inducir al desarrollo de enfermedades del tejido conectivo como el lupus eritematoso sistémico con todos sus síntomas cutáneos y sistémicos.

Algunos pacientes manifiestan desde el inicio del antihipertensivo ser más sensibles a la luz ultravioleta, por lo tanto, la fotosensibilidad es un efecto de este grupo de medicamentos y en caso de presentarse es indicado el uso de protector solar diario.

Por último y no menos importante el desarrollo de urticaria (ronchas) y angioedema (hinchazon) debe tenerse en cuenta. El edema de mucosas que puede llegar a ser tan severo que comprometa la vía aérea. Los inhibidores de la enzima convetidora de angiotensina (captopril, enalapril) se han asociado a este efecto adverso, sin embargo no se presenta en todos los pacientes y puede darse en forma leve.

Al igual que con cualquier medicamento pueden ocurrir muchas reacciones en la piel, lo más importante es estar atento a establecer la causa, para así poder hacer un manejo claro y oportuno de esta reacción , siempre entonces se debe comunicar cualquier cambio en la piel a su médico tratante y a su dermatólogo quienes estarán dispuestos a colaborarle.

Doctora Claudia Patricia Palacios Isaza. MD

Los anticonvulsivantes son un grupo grande de medicamentos, los cuales son utilizados para el manejo de la epilepsia, sin embargo también se usan en trastornos del estado del ánimo como depresión y trastorno afectivo bipolar, además para manejo del dolor crónico. Los más conocidos son : Fenitoína, Fenobarbital, Ácido valproico , Carbamacepina entre otros.

Los anticonvulsivantes se absorben por vía oral por lo general, llegan al torrente sanguíneo y tienen metabolismo por el hígado y permanecen en el cuerpo por cerca de 12 horas.

Las reacciones en piel por este grupo de medicamentos son muy frecuentes y variables, es importante saber que puede depender de la dosis tomada, de la reacción propia de cada organismo y de las propiedades de cada medicamento, que aunque pertenecen al mismo grupo todos tienen características diferentes.

Cuando se formulan anticonvulsivantes siempre se debe estar pendiente de las reacciones alérgicas las cuales puede aparecer como un simple brote en piel que desaparece al suspender el medicamento o, pueden ser reacciones más graves asociadas a daño del hígado, compromiso sistémico con fiebre , aumento en los ganglios linfáticos y erupciones cutáneas. Este cuadro es llamado síndrome de hipersensibilidad, el cual puede presentarse con cualquier medicamento, sin embargo los anticonvulsivantes son unos de los más implicados. Por esto, si se esta iniciando uno de estos medicamentos y presenta un brote en la piel, debe consultar al servicio de urgencias en forma inmediata.

Otras reacciones comunes aunque menos graves son la hiperplasia gingival (agandamiento de las encias) y la hipertricosis, es decir aumento del vello en diferentes partes del cuerpo.

Un porcentaje bajo de pacientes puede presentar pigmentación en cara y cuello. Otra queja común de los pacientes es el aumento en la perdida de cabello, sin pérdida completa de este con recrecimiento al suspender la medicación.

Es importante recordar que estos medicamentos deben ser consumidos bajo estricta vigilancia médica y si usted observa alguno de los síntomas descritos debe consultar con su médico tratante y así encontrar con ayuda de su dermatólogo la solución o control de estos efectos secundarios.

Doctora Claudia Patricia Palacios Isaza. MD

Los estrógenos exógenos administrados como anticonceptivos orales o reposición hormonal son la causa más frecuente de exceso de estrógenos en el organismo.

Hay receptores de estrógenos en todo el cuerpo y estos se unen a ellos activando genes que generan cambios en el funcionamiento corporal.

En las investigaciones en mujeres posmenopáusicas en quienes existen bajos niveles de estrógenos se encontró aumento de arrugas, xerosis y atrofia o adelgazamiento de la piel. Por el contrario en las pacientes en terapia de reemplazo con estrógenos se halló aumento del espesor de la piel, aumento en la retención de agua y laxitud cutánea, con mejoría en la cicatrización; sin embargo también se observan efectos adversos o indeseables como el melasma y la predisposición a formación de várices en miembros inferiores, telangiectasias y angiomas aracniformes.

El melasma se caracteriza por el oscurecimiento de áreas circunscritas simétricas de la cara en zonas expuestas al sol, predomina en las mejillas, labio superior y región frontal, también es llamado cloasma; es más común en las mujeres y durante el período del embarazo, puede aparecer o acentuarse, sin embargo también se presenta en los hombres.

Se ha asociado con varios factores como excesiva exposición solar, enfermedad tiroidea, predisposición genética y al influjo hormonal por el uso de anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal; también puede relacionarse con disfunción ovárica, cosméticos y medicamentos fototóxicos.

El melasma que aparece en el embarazo después del parto tiende a mejorar al finalizar la gestación, sin embargo el causado por anticonceptivos orales persiste aún después de suspender la medicación.

Las venas varicosas se definen como vasos dilatados y tortuosos que son incapaces de retornar la sangre al corazón, se estima una prevalencia de 10 % en hombres y 25 -35 % en mujeres. Se han asociado con el uso de estrógenos exógenos y al incremento de la retención de líquido que genera daño de las válvulas venosas; sin embargo la obesidad y el sedentarismo están también relacionados con el desarrollo de estas.

Es importante entonces que el inicio de la terapia de reemplazo hormonal o de anticonceptivos orales esté supervisado por su médico y usted tenga claridad sobre los efectos que generan en su organismo, ya que muchos  son benéficos, otros son indeseables.

Doctora Claudia Patricia Palacios Isaza. MD

Qué son los Angioqueratomas?

Son malformaciones de vasos sanguíneos que se encuentran localizados en la dermis superficial.  Se han descrito algunas variantes que pueden afectar diferentes regiones del cuerpo  incluyendo cara y los genitales.

Cómo se manifiestan los angioqueratomas?

El angioqueratoma de Fordyce se puede observar con mayor frecuencia en personas mayores, en los hombres, sobre todo la localización es en el área escrotal como lesiones papulares violáceas a negras, esféricas, elevadas, menores de 4 mm de diámetro que siguen el curso de las venas escrotales.

El angioqueratoma de Mibelli se puede manifestar como lesiones verrucosas de las extremidades, en la piel de los dedos y de los pies en adolescentes, mientras que el angioqueratoma circunscrito es un trastorno que se desarrolla en la infancia como pápulas (pepitas) o nódulos (masas) violáceos, que se encuentran en las extremidades o en el tronco.

Existe otra variedad conocida como angioqueratoma corporis diffusum que se asocia a una deficiencia de una enzima contenida en las células y que puede observarse en un trastorno genético conocido como enfermedad de Fabry.

Con cuales otras enfermedades pueden confundirse los angioqueratomas?

En algunas ocasiones pueden confundirse con otros trastornos cutáneos vasculares. Cuando la lesión es única y oscura puede simular un tipo de cáncer de piel llamado melanoma o  sarcomas, por lo que es importante acudir al dermatólogo para un adecuado diagnóstico.

Cómo se tratan los angioqueratomas?

Dependiendo de las características de las lesiones se puede retirar con cirugía,  con láser por motivos estéticos o  simplemente se puede realizar fulguración a las lesiones si producen algún síntoma.

Artículo escrito por:

Dra. Carolina Pozzobon T. MD

Conozca lo que Necesita Saber Sobre el Angioma en Araña

El angioma en araña es también conocido como nevus arácneus, nevus en araña, arañas arteriales, teleangiectasias en araña o araña vascular.

Esta lesión es una lesión adquirida y benigna. Consiste en un punto central rojizo (que es un vaso de pequeño calibre dilatado), con prolongaciones alrededor, simulando una araña.

Generalmente un angioma en araña en una lesión solitaria de aproximadamente 1,5 cm de diámetro. Este angioma en la piel se localiza comúnmente en cara, brazos y manos. Puede ser considerado un problema de la piel por su aspecto estético, pero son lesiones asintomáticos, es decir, no producen dolor, picazón ni sangrado y no son un riesgo para la salud.

Los angiomas en araña se presentan en 10 de cada 100 adultos sanos, también pueden presentarse en niños. Las embarazadas y las mujeres que usan anticonceptivos orales presentan más frecuentemente este problema de la piel. Aquellos que sufren de enfermedades del hígado como hepatitis y cirrosis pueden presentar múltiples angiomas en araña. En niños y mujeres embarazadas tienden a desaparecer espontáneamente.

El diagnóstico y tratamiento de los angiomas en araña, son realizados en la consulta dermatológica. El diagnóstico no suele presentar problemas, sin embargo en casos de duda, es probable que el dermatólogo le realice una biopsia de piel con fines confirmatorios.

Las personas que tienen estas lesiones deben acudir al médico dermatólogo. El tratamiento se realizará con electrocauterización o láser si es necesario.

Doctora Paula Andrea López G. MD

Los angiofibromas son tumores benignos no cancerosos. Por lo general aparecen en la nariz, y las personas jóvenes son quienes más lo padecen.

El angioedema también denominado urticaria gigante, se manifiesta como una hinchazón importante de la piel, debido a la presencia de acúmulo de líquido en las capas más profundas de la piel (dermis profunda y tejido celular subcutáneo).

Estas lesiones tienen unos límites poco definidos y a menudo, conservan la coloración cutánea normal. En general, el angioedema afecta a párpados, labios, lengua, genitales, manos, pies y, rara vez, a laringe, tracto gastrointestinal y vejiga.

La mayoría de las veces el angioedema es causado por las mismas condiciones que causan la urticaria, sin embargo, en otras ocasiones, es secundario a alteraciones en el sistema inmunológico (de las defensas).

Los casos en los que el angioedema progresa con rapidez deben recibir un tratamiento por urgencias ya que puede producirse una obstrucción de las vías respiratorias que provoque asfixia.

Artículo escrito por:

María Isabel Moreno P. MD