QUE ES LA AMILOIDOSIS SISTEMICA?

La amiloidosis sistémica es una enfermedad causada por el depósito difuso en todos los tejidos del cuerpo de una sustancia anormal producida por el cuerpo que es llamada amiloide. Esta sustancia puede ser producida en dos circunstancias específicas: En la presencia de un cáncer de la sangre (que da manifestaciones en la piel) o en enfermedades crónicas inflamatorias (que no suelen dar manifestaciones en la piel). 

QUE SINTOMAS PRESENTA?

Los sintomas que se encuentran en esta entidad son los siguientes: aparición de morados ante trauma mínimo, principalmente alrededor de los ojos, lesiones elevadas en la piel con apariencia de cera (velas) y que generalmente se encuentran en la cara, pliegues, axilas, ombligo y zona anogenital. Una de las manifestaciones más características de la enfermedad es un agrandamiento exagerado, de consistencia dura de la lengua, que en ocasiones no puede ser introducida del todo en la boca. En cuanto a la afección de otros órganos diferentes a la piel se puede presentar daño en los riñones, los nervios (sindrome del tunel del carpo), el corazón y el hígado.

COMO SE DIAGNOSTICA?

Cuando se sospecha la enfermedad se debe consultar con dermatólogo quien solicitará exámenes específicos y tomará biopsias para confirmación del diagnóstico específico y remitirá para manejo adecuado.

QUE HAY DEL TRATAMIENTO?

Esta es una entidad de manejo difícil y frecuentemente poco efectivo. Se debe enfocar a la causa de base (cancer de la sangre o enfermedad inflamatoria crónica) por lo que el manejo suele comprender varias especialidades de la salud.

Doctor Francisco Alejandro Arango. MD

La amiloidosis es una enfermedad en que se depositan diferentes proteínas denominadas amiloide en los tejidos del cuerpo, y cuando esta enfermedad compromete la piel se denomina amiloidosis cutánea. La llamada amiloidosis macular es una forma de amiloidosis cutánea que hace referencia al depósito de estas proteínas en la piel produciendo unas lesiones que se observan como manchas color marrón oscuro y que provocan rascado. Las lesiones se localizan predominantemente en la espalda alta aunque pueden comprometer toda la espalda y el pecho así como extremidades y glúteos. El diagnóstico debe ser hecho por un dermatólogo quien iniciará tratamiento e informará que se trata de una enfermedad que afecta únicamente la piel y que no se encuentra asociada a depósito de amiloide en otros órganos.

Artículo escrito por:

Doctor Carlos Alfonso González. MD

Aprender más sobre alopecias

Es aquella causada por tracción prolongada sobre el cuero cabelludo, secundaria a presión física del peinado (trenzas ajustadas, cola de caballo, rulos, etc.)

La pérdida del pelo se evidencia en las zonas de mayor tracción y lo más frecuente es observarla en los márgenes del cuero cabelludo donde se presentan pelos rotos, principalmente en zona de la frente y las sienes.

En ocasiones se asocia a dolor de cabeza, que mejora cuando el pelo se afloja.

Puede ser reversible en estadios tempranos, aunque si la tracción persiste por meses y años, la alopecia será permanente.

El tratamiento se basa en educación para adoptar peinados no tirantes.

Si presenta éstos síntomas, es recomendable consultar a un dermatólogo.

Articulo escrito por:

Doctora Diana Carolina Infante. MD

Alopecia o Calvicie; Todo sobre los Diferentes Tipos de Alopecia y sus Caracteristicas

El término alopecia se usa para describir zonas de la piel que han quedado desprovistas de pelo. La alopecia o calvicie puede suceder por muchas razones, ya sea por enfermedades dermatológicas, enfermedades sistémicas o por cambios normales propios del paso de la vida.

Las alopecias se clasifican en 2 grandes categorías:

* Las alopecias cicatriciales: en las cuales el pelo se cae y el folículo (estructura donde se origina el pelo) se destruye y se reemplaza por una cicatriz. En estos casos el pelo NO vuelve a salir.

* Las alopecias no cicatriciales: en las cuales el pelo se cae, el folículo se preserva y el pelo con tratamiento puede volver a salir.

Algunas de las formas de alopecia son:

• Alopecia androgenética
• Alopecia areata
• Efluvio telógeno
• Alopecia por tracción
• Alopecia trinagular congénita
• Tricotilomanía
• Liquen plano pilaris
• Alopecia por lupus discoide

Es el médico dermatólogo el llamado a evaluar y tratar esta situación clínica. Recuerde que existen muchas causas de caída de pelo. No es aconsejable auto formularse. Existen formas cicatriciales de la enfermedad y si no se consulta e instaura el tratamiento oportunamente se corre el riesgo de no recuperar el pelo perdido.

Dra. Julia Inés Mesa Villegas. MD

¿Qué es la alopecia areata?

Alopecia = caída del pelo
Areata = en foma de moneda

Es una forma de alopecia en la que el pelo se cae dejando parches calvos. Generalmente son parches redondeados que recuerdan la forma de las monedas.

Es mas frecuente en hombres y muy rara en mujeres. Es la causa mas común de caída del pelo en el hombre, su presencia precoz comienza a los 16 años  de edad pero por lo general inicia después de los 25 años de edad, tiene un componente genético importante, esto no quiere decir que los hijos de padres con alopecia androgenética la desarrollen necesariamente.

¿Por qué se produce?

Es por la acción elevada de la enzima 5 alfa reductasa, la cual actúa  convirtiendo la testosterona en dihidrotestosterona, dos hormonas sexuales que circulan en nuestro organismo, la primera en mayor concentración. Un incremento en la dihidrotestosterona hace que la biología del folículo piloso se altere generando este tipo de alopecia.

Su diagnostico es clínico y el patrón de alopecia se clasifica por la escala de Hamilton la cual fue modificada posteriormente por Norwood. Además de la caída aumentada del pelo se va produciendo un adelgazamiento progresivo del mismo.

La alopecia androgenética  puede estar presente con otro tipo de patologías que deben ser tratadas como son: la dermatitis seborreica, hipovitaminosis y  la desnutrición.

El tratamiento de la alopecia androgenética debe ser orientado por un medico dermatólogo quién podrá formularle medicación tópica, oral o recomendarle cirugía: trasplante capilar.   

Alopecia androgenética femenina.

Es un patrón de pérdida de pelo en forma difusa o de corona, se presenta en mujeres que se encuentran en un rango de edad entre los 25 y los 45 años, se asocia con hiperandrogenemia femenina (aumento de los niveles de andrógenos circulantes).

La forma de presentación puede ser: difusa central, bitemporal o fronto temporal. Al examen físico encontramos en la mayoría de los casos un cuero cabelludo con despoblamiento en la parte mas superior y anterior del cuero cabelludo con adelgazamiento del pelo.

El patrón de caída del pelo  y su severidad esta clasificada por la escala de Ludwig.

Las mujeres pueden desarrollar los diferentes patrones de calvicie en la pubertad o después de esta o en el periodo menopáusico.

El tratamiento debe incluir una historia clínica completa con antecedentes familiares relevantes asociados con patrón de alopecia y en caso de confirmarse su médico podrá formularle medicación tópica y oral. En el caso de mujeres que presenten un afección psicológica importante se debe considerar tratamiento psicológico que contribuya a mejorar su calidad de vida y mejorar su auto estima. Es importante tener en cuenta que este tratamiento solo debe ser dado por un medico dermatólogo. Ver infografía 

Artículo escrito por:

Dr. Manuel Fernando Ortiz C. MD.

Es un defecto en la producción de melanina que ocasiona piel blanca no pigmentada o áreas de la piel despigmentadas, cabello de color blanco o plateado y variación en el color de los ojos.

El albinismo se presenta cuando uno de varios defectos genéticos hace que el cuerpo sea incapaz de producir, distribuir o trasportar la melanina (sustancia natural que le da color al cabello, la piel y a el iris del ojo). Los defectos se pueden transmitirse de padres a hijos.

Existen dos tipos principales de albinismo:

El albinismo oculocutáneo  o tipo 1: es causado por defectos que afectan la producción del pigmento melanina. Los individuos afectados nacen con el pelo y la piel de color blanco, con el tiempo el pelo se torna amarillento por efectos externos o exposición solar. El iris del ojo (que normalmente tiene color negro, café, verde, etc) es de color rosado, pero con la edad se puede volver gris, sobretodo en el fenotipo o forma 1A. En el fenotipo 1B, los niños nacen blancos pero en la primera o segunda década de la vida adquieren diversas cantidades de melanina.

EExiste la variación termosensible (descrita también en el ratón Himalayo y el gato siamés), que ocurre por cambios en la tirosinasa , que es una enzima encargada de formar la melanina. Esta enzima pierde su actividad por encima de 35 grados centígrados, por eso el pelo en las axilas y cuero cabelludo son blancos pero el vello de las piernas y brazos pueden pigmentarse.

El albinismo oculocutáneo de tipo 2: se debe a un defecto en el gen "P". Las personas con este tipo de albinismo tienen una pigmentación clara en la piel y color amarillo del pelo al nacer y con el paso de los años pueden aparecer lunares, pecas y el iris se torna de color gris o azul. También hay personas con variantes marrones que pigmentan más con la edad. En ocasiones se advierte el problema cuando el niño presenta problemas visuales o nistagmos (movimientos involuntarios de los ojos). Al igual que muchas enfermedades genéticas es más frecuente en comunidades cerradas endogámicas, donde son frecuentes las relaciones entre familiares.

Albinismo oculocutáneo tipo 3: presenta una piel color marrón caoba o rubio rojizo.

Albinismo oculocutáneo tipo 4: Puede o no presentar pigmentación en la piel e iris de color marrón.

TRATAMIENTO

No existe tratamiento específico para esta alteración genética, se puede indicar consejería genética; se aconseja la valoración por un oftalmólogo de forma rutinaria anual para adaptación de lentes o corrección de defectos visuales; otorrinolaringólogo para evaluar anomalías auditivas o la posibilidad de implantes cocleares; la intervención por el Dermatólogo es primordial para educar acerca de la prevención sobre la aparición de cáncer de piel y la adecuada protección contra luz ultravioleta fomentando el uso de bloqueadores solares.

Artículo escrito por:

Jairo Cesar Alexander Erazo. MD

Es una infección rara, ocasionada por una bacteria llamada Actinomyces israelii.Normalmente esta bacteria se encuentra en la garganta y no suele producir enfermedad.  Afecta a personas entre 20 y 60 años, principalmente hombres. 

Las lesiones aparecen con mayor frecuencia en el cuello y en la cara y no son contagiosas entre personas. Generalmente requiere un paciente con el sistema inmune deprimido (por ejemplo Desnutricion crónica)

La infección se puede diseminar a partir de una cirugía dental, una infección o un trauma en el sitio donde se encuentra la bacteria. Una vez que la bacteria se localiza en la piel, comienza a formarse una masa rojiza, en ocasiones dolorosa, la cual luego de varios días se rompe y expulsa material purulento, frecuentemente por varios orificios fistulosos o “boca”. A veces se manifiesta con un endurecimiento a nivel mandibular que puede durar semanas antes de fistulizarse .  En algunas ocasiones se pueden observar unos puntos gruesos en la pus llamados ¨gránulos de sulfuro¨.

El principal sitio que afecta en la región cervical (cuello), seguida del tórax y por último el abdomen.

Requieren manejo especializado, ya que son infecciones difíciles de erradicar.

Artículo escrito por:

Dra. Pamela Gallego Y. MD