El Chancroide es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual o venérea que se transmite por contacto...
Lesión presente en el cuero cabelludo de recién nacidos. Es una acumulación de sangre resultado de una hemorragia subperióstica (hemorragia que se presenta debajo de la capa más externa de los huesos del cráneo) y que puede ser diferenciada fácilmente del caput succedaum porque no sobrepasa los límites de las suturas (líneas de unión de huesos del cráneo) y porque tiene bordes palpables muy bien definidos.
Generalmente se presenta por utilización de fórceps durante un parto instrumentado
Síntomas y signos:
Lesión ubicada en cuero cabelludo que se caracteriza porque no sobrepasa las suturas del cráneo, tiene una consistencia renitente y fluctuante.
Exámenes adicionales
No requiere exámenes adicionales y el examen físico hace el diagnóstico
Tratamiento y pronóstico:
No se requiere ningún tratamiento y generalmente sana de manera espontánea en un lapso de tiempo que varía de 3 a 12 semanas.
En algunos neonatos se ha asociado con fracturas de huesos de cráneo y con ictericia (tinte amarillento de la piel) por reabsorción de la sangre contenida.
Artículo escrito por:
Diana Lulú Ruiz. MD
El carcinoma escamoceular es una variedad de cáncer de piel que se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, principalmente en las áreas más expuestas al sol como la cara, extremidades superiores y tronco.
Se presenta con mayor frecuencia en hombres entre los 50 y 70 años de edad, en personas de piel clara y en aquellos en los que su actividad se desarrolla bajo la luz del sol.
El carcinoma escamocelular tiene múltiples presentaciones clínicas: queratoacantoma, enfermedad de Bowen, carcinoma escamocelular de piel expuesta, carcinoma escamocelular de piel cubierta, carcinoma escamocelular que se origina en cicatrices, carcinoma escamocelular verrucoso.
El queratoacantoma es un cáncer de rápido crecimiento que se presenta como una lesión exofítica dura que semeja la forma de un volcán, puede aparecer en cualquier parte principalmente en zonas expuestas al sol, en adultos mayores.
El carcinoma que crece en zonas expuestas y no expuestas al sol inicia como lesiones pequeñas rojas y escamosas que aumentan de tamaño lentamente, las cuales pueden ulcerarse. El carcinoma escamocelular de áreas no expuestas al sol tiene la particularidad de tener un pronóstico menos favorable y un comportamiento clínico más agresivo.
El carcinoma que se origina en cicatrices hace referencia a las lesiones que surgen de un área crónicamente agredida: cirugía previa, ulceras crónicas, tratamientos antiguos con radioterapia, quemaduras profundas, etc. Aparece como tumores o placas que crecen lentamente, rojas, que se pueden ulcerar. Este tumor es más agresivo que los anteriores con un mayor porcentaje de recurrencia y potencial de metástasis.
El carcinoma verrucoso es una variante poco frecuente, que inicia como una pequeña pápula que va creciendo y tomando un aspecto verrucoso (en forma de coliflor); que se caracteriza por ser altamente destructivo en el sitio de aparición y tener un bajo riesgo de metástasis. Existen 4 formas según su localización: 1. Papilomatosis oral florida (mucosa oral), 2. Tumor de Buschke y Lowenstein (anogenital), 3. Epitelioma cuniculatum (región plantar), 4. Periungueal.
El diagnóstico de esta enfermedad se hace mediante la exploración clínica por parte del dermatólogo y debe ser confirmado por medio de una biopsia, la cual evalúa el compromiso local y el riesgo de encontrar enfermedad a distancia.
El tratamiento de esta enfermedad debe ser coordinado por el dermatólogo, y dentro de las opciones terapéuticas se encuentran: la cirugía convencional, la criocirugía, la radioterapia, y otras modalidades terapéuticas como la terapia fotodinámica, la inmunoterapia o quimioterapia tópica.
Doctor Mauricio Vargas C. MD
CARCINOMA BASOCELULAR (cáncer de piel)
Dr. Juan Raúl Castro Ayarza. Medico Dermatólogo. Master en dermatología oncológica.
GENERALIDADES
El carcinoma basocelular es un tipo de cáncer de piel y es el tipo de cáncer más frecuente en el ser humano.
Suele aparecer en zonas más expuestas al sol y aparecer y usualmente después de los 65 años, sin embargo se describen casos desde los 20 años de edad.
Es más común en persona de piel clara y se presenta como una pequeña bolita en la cara que puede ir creciendo o en algunos casos como una úlcera
CAUSAS
Como muchas enfermedades de la piel, la causa es multifactorial. Se considera que unas células de la vaina radicular externa del pelo (cercana a la epidermis), presenta una transformación atípica produciendo células cancerígenas.
Factores como susceptibilidad genética, el daño solar crónico desde la infancia, exposición a algunas sustancias tóxicas como el arsénico, medicamentos que reducen las defensas del cuerpo o radioterapia son causas que pueden estar relacionadas con su desarrollo, sin que ninguno sea una causa específica.
SÍNTOMAS
Los primeros síntomas pueden corresponder a una lesión que aparece en la cara con un punto o una pequeña bola o bulto, que inicia usualmente con un crecimiento lento por en cuestión de meses, aunque en algunos casos menos frecuentes, puede crecer rápidamente y/o ulcerarse.
Las lesiones pueden ocasionar sangrado de manera ocasional, usualmente son lesiones que no producen ni piquiña ni dolor.
FORMAS CLÍNICAS
Se puede presentar como un punto o bolita del tamaño desde una lenteja pequeña hasta lesiones como un garbanzo de tamaño. En casos más avanzados, se pueden observar lesiones ulceradas, grandes hasta del tamaño de una uva y ulceradas con sangrado, incluso deforman la anatomía
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se hace bajo una sospecha clínica o bajo el uso de dermatoscopia y en la gran mayoría de los casos es necesario realizar una biopsia de piel para la confirmación del diagnóstico
PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO
El pronóstico suele ser bueno y depende mucho del estado en que se encuentra en la enfermedad. El riesgo de aparición de una nueva lesión después del cuadro, corresponde al 40% de los pacientes en los primeros 5 años.
En los estados iniciales el tratamiento mediante cirugía o algunas opciones no quirúrgicas, es suficiente. En los estados más avanzados se quiere manejo con cirugía de mayor complejidad.
Es un tumor con muy bajo riesgo de metástasis y menos del 1% son una forma avanzada de la enfermedad de muy difícil manejo. La mortalidad por causa del tumor es exótica.
PREVENCIÓN
La prevención primaria del carcinoma basocelular es difícil porque no hay una causa única. Se ha identificado que la exposición solar en la infancia suele ser una causa relacionada, por lo cual la protección solar desde la infancia podría ser un factor protector. Evitar contacto con sustancias relacionada a la carcinogénesis.
La prevención secundaria una vez se ha diagnosticado el carcinoma es la vigilancia cada 4 a 6 meses en los primeros años y luego de forma anual por el médico o dermatólogo para el diagnóstico de nuevas lesiones sospechosas de malignidad.
Lesión que se presenta en recién nacidos. El caput succedaneum es una inflamación difusa del cuero cabelludo ocasionado por la presión del útero o pared vaginal durante un parto con presentación cefálica (cuando el niño viene presentando primero la cabeza).
Usualmente aparece dentro de las primeras 24 horas de nacimiento.
Síntomas y signos:
Inflamación suave y abultada del cuero cabelludo
La inflamación puede pasar la línea media del cráneo
Se ve con más frecuencia en la parte de la cabeza que se presenta primero en el parto
Exámenes adicionales:
No se requieren exámenes adicionales y el examen físico hace el diagnóstico
Tratamiento y pronóstico:
No se requiere ningún tratamiento y generalmente sana de manera espontánea en pocas horas o días
Artículo escrito por:
Diana Lulú Ruiz. MD
Es una técnica que se utiliza para evaluar los capilares, que son los vasos sanguíneos más pequeños del organismo. Se realiza utilizando un lente de aumento o un microscopio con el cual se evalúa el pliegue proximal de las uñas (en donde se encuentra la cutícula), permitiendo de esta manera ver los capilares localizados en este lugar.
Es de gran utilidad en algunas enfermedades como el lupus eritematoso sistémico, la esclerodermia, la dermatomiositis y otras enfermedades en las que se presenta el fenómeno de Raynaud (cambio en la coloración de los dedos). Cada una de estas enfermedades muestra hallazgos característicos en lo capilares que al ser identificados por su dermatólogo pueden ayudar a un diagnóstico más temprano.
Éste es un método fácil de hacer que se puede realizar en el consultorio, no es doloroso y no hay contraindicaciones para su realización.
Artículo escrito por:
Ana María Mejía G. MD.
El termino candidiasis hace referencia a un grupo diverso de infecciones producidas por el hongo Candida albicans u otros miembros del genero Candida.Habitualmente estos microorganismos infectan la piel, las uñas, las mucosas y el tubo digestivo, aunque también pueden producir enfermedades sistémicas.
Candida albicans es una microorganismoque coloniza las mucosas de animales de sangre caliente. Coloniza la orofaringe del 50% de individuos sanos. Además puede encontrarse como comensal normal de la mucosa vaginal en el 20 a 25% de mujeres jóvenes asintomáticas y hasta el 30% de mujeres embarazadas. Es infrecuente aislar este microorganismo en muestras de piel, tierra, vegetación o aire.
Existen numerosos factores que predisponen a la infección por Candida, algunos de ellos son: lesiones (quemaduras, abrasiones), oclusión o humedad local, maceración, obesidad, deficiencias vitamínicas, deficiencia de hierro, desnutrición, embarazo, menstruación, trastornos endocrinos, cáncer, inmunodeficiencias, medicamentos inmunosupresores, antibióticos, anticonceptivos orales y otros.
El tratamiento de las candidiasis mucocutáneas se realiza con antimicóticos, en algunos casos tópicos, en algunos otros sistémicos. Para mayor información consulte al Dermatólogo.
Artículo escrito por:
Julio Cesar Vélez O. MD
Qué es?
Es una infección producida por un hongo llamado Candida que afecta la piel, uñas y mucosas (como boca y genitales). Tiene carácter recurrente (repetitivo) y progresivo.
Se produce por una respuesta inmunológica inadecuada frente al hongo que no permite que éste sea eliminado del organismo y hace que las infecciones sean más severas, recurrentes y resistentes al tratamiento. Puede estar asociado con alteraciones en glándulas endocrinas.
Puede aparecer de forma primaria, como un trastorno hereditario o secundaria asociada a inmunodeficiencia o a otras enfermedades (endocrinopatías, timoma, anemia aplásica, etc.)
Qué hallazgos se pueden encontrar en candiasis mucocutánea crónica?
Las manifestaciones pueden variar en severidad según el subtipo; sin embargo, por lo general se observan placas blanquecinas en boca y otras mucosas con apariencia de leche cortada. Puede comprometer las uñas con engrosamiento, fragilidad, cambios de coloración e inflamación de los tejidos alrededor de la uña (paroniquia).
Es posible que la mitad de los pacientes que sufren esta enfermedad desarrollen infecciones crónicas por otros microorganismos.
Cuál es el tratamiento y seguimiento?
La infección responde por lo general a tratamiento oral con antimicóticos. No obstante las recurrencias son comunes y los agentes antifúngicos deben ser usados intermitentemente. Todos los pacientes deben ser valorados anualmente por endocrinología en pro de realizar una vigilancia de endocrinopatías asociadas. Asimismo, pacientes con trastornos hereditarios deben ser seguidos más de cerca.
Artículo escrito por:
Dra Carolina Pozzobon T. MD
Lejos de mí, querer confundir a mis lectores y mucho menos servirme de Ellos para figurar, la intención precisa que he tenido siempre cuando escribo las columnas es, más que dictar una cátedra, orientar a los lectores legos, no doctos, en las diferentes enfermedades de la piel que se presentan cada día, por eso perdonen los doctos y sabios y gracias por sus comentarios.
Hoy me referiré, sobre el pelo y su caída. El pelo, tiene una vida útil de tres años y la divide en tres fases, una fase Anágena, Catágena y Telógena, para hacer más entendible, imaginémonos que el pelo debe pasar por tres hoteles, que llamaremos el hotel de Doña Ana, el de Doña Cata y el de Doña Teresa, siendo el de Doña Ana, el hotel sede, es decir, donde se congregan el 85% de los pelos y en donde muestran una folículo piloso robusto, lleno de vida, acompañado con un musculo erector fuerte y por un bulbo piloso productivo, cuando se cumplen los tres años de inquilinato, los pelos pasan al hotel de doña Cata, que es de paso, como si Ud. viajara para Medellín y se quedara en Caucasia o si viajara para Cartagena y se quedara en Sincelejo y allí solo tiene derecho a estar tres semanas, tiempo que permite la dueña del hotel para que descansen antes de pasar al hotel de Doña Tere, que es el último que visita el pelo, en el cual puede permanecer tres meses, es como un centro geriátrico, un asilo para ancianos, en el cual, al concluir su tiempo se cae y comienza un nuevo ciclo.
Esto, es lo que Ud. ve todos los días y es lo normal, pero, a veces hay pelos que se pasan antes de tiempo del hotel de Doña Ana (Fase Anágena) para el de Doña Cata (fase Catágena) y por consiguiente para el de Doña Tere (fase Telógena) y se caen, relativamente jóvenes junto con los pelos viejos que se encuentra en fase terminal del ciclo. ¿Por qué se debe lo anterior? Muy fácil, comencemos diciendo , que el ciclo del pelo, puede ser cambiado por problemas hereditarios, es decir, si venimos marcados genéticamente para ser calvos, indefectiblemente el pelo no se va a mantener en nuestras cabezas o también, por problemas hormonales, en este caso, sabemos que los andrógenos, que son hormonas sexuales masculinas, pueden ser la causa de la caída del cabello tanto en el hombre como en la mujer y entre ellas la más importante es la testosterona, la cual se produce en los testículos en el hombre y en los ovarios y suprarrenales en la mujer, pero, para que se caiga el pelo, esta hormona debe ser cambiada a Dehidrotestosterona ( DHT1 ó 2 ) por la acción de una enzima catalítica, denominada 5 Alfareductasa, la cual miniaturiza el bulbo piloso convirtiéndolo en inconsistente y haciéndolo cambiar para el hotel de Doña Cata y de allí para el de Doña Teresa. Y las otras posibles causas, son el estrés, las agresiones físicas, como los rulos eléctricos, las actuales famosas planchas eléctricas y los tratamientos químicos para alisar el pelo.
¿Qué hacemos? Lo primero es, después del examen físico y de laboratorio, controlar la acción de esta enzima catalítica, la 5 alfareductasa y lo hacemos con la dosificación de un medicamento llamado Finasteride, el cual debe ser prescrito y controlado por un médico Dermatólogo, por lo de sus efectos adversos y lo otro es con el uso de Minoxydil tópico para la estimulación del folículo, consiguiéndose al final, la pronta recuperación y repoblación capilar en los calvos y así las cosas, espero, que los legos en dermatología, para quienes va dirigida esta columna, hayan entendido el cuentecito de la calvicie y su tratamiento y ojalá que los sabios y doctos también.
Artículo escirto por:
Dr. Adolfo Gómez Agámez MD
Hay un dicho popular que reza, en casa de herrero, azadón de palo, pues bien, el recibir un correo de un colega indagando sobre la caída del cabello de un familiar, me obligó buscar y escribir sobre la calvicie femenina. Lamentablemente la calvicie ha dejado de ser un problema exclusivo de los hombres. La calvicie en las mujeres actualmente afecta a un pequeño porcentaje de mujeres entre 20 y 30 años y a un 30% de aquellas que sobrepasan los 40 y 60 años.
Ya sea por problemas genéticos o por otro tipo de causas, lo cierto es que en el universo femenino, la calvicie es una grave amenaza que puede provocar graves trastornos psicológicos, tales como la baja en la autoestima, estados de angustia y en el peor de los casos, depresión profunda.
La causa principal de la calvicie en la mujer es producida por la acción de los andrógenos, que son las hormonas masculinas y aunque las otras causas son el envejecimiento y la herencia, la hormonal es la más común.
El patrón de la calvicie femenina es diferente al del hombre y se denomina “patrón difuso o de corona”. Los cabellos de la primera fila se mantienen siempre normales y no hay entrada como en los hombres. Sin embargo, se cae todo lo que puebla la línea central del cuero cabelludo, aunque rara vez aparece una calvicie. En esta calvicie femenina, los pelos son remplazados por cabellos cada vez más finos y cortos.
Ahora bien, hay que tener en cuenta otros factores que también producen pérdida de cabello en la mujer, como son, la anemia por deficiencia de hierro, las dietas locas que hacen muchas mujeres que causan descompensación por deficiencia de nutrientes, la enfermedades de la glándula tiroides, el estrés, el cuidado inadecuado del cabello, algunos medicamentos, las pastillas anticonceptivas, el post parto y los hongos de la cabeza.
La mujeres con calvicie, tienen varias soluciones, pero, jamás deben considerar un tratamiento sin un diagnóstico previo. Los medicamentos que responden bien para estos casos, son el minoxidil y algunos compuestos hormonales antiandrógenos como el acetato de cipropterona en combinación con el etinilestradiol.
Si bien es cierto que las tinturas, la planchita o distintas lociones capilares colaboran con la caída del cabello, no es verdad para las mujeres que sufren de calvicie de origen androgénico. No tiene nada que ver una cosa con la otra. Puede que tu cabello se vea peor si recibe un maltrato, pero, si la causa es hormonal, el proceso irá empeorando aunque trates tu cabello con la mayor de las suavidades.
Si tú ves que estás perdiendo pelo es mejor que te apuntes a una consulta con tu médico dermatólogo y con mayor razón si al debilitamiento del pelo se suman síntomas como infertilidad, acné, periodos irregulares de la menstruación, secreción material lechoso por los pezones, porque se debe hacer de forma inmediata estudios hormonales.
Creo que los buenos resultados los estamos alcanzando con el tratamiento farmacológico combinado con sesiones de fototerapia con UVB de 311 nm, garantizando la inhibición de la enzima 5 alfa reductasa para que no actúe sobre la testosterona y así, no la transforme en Dehidrotestosterona, que es la que produce el caos total, quiero decir, la calvicie total.
Dr. ADOLFO GÓMEZ AGÁMEZ
