La palidez es un signo clínico caracterizado por pérdida del color normal de la piel o de las membranas mucosas; tomando así, un tono blanquecino.

En ocasiones la palidez de la piel no es producida por afecciones graves.

Se debe tener especial cuidado cuando se observa en mucosas, como en la boca, la lengua, en los ojos y en las palmas de las manos.

Muchas veces, puede corresponder sólo a una aclaración de la piel (tez clara, normal en algunas personas, o por escasa exposición al sol), pero en otras circunstancias puede ser por situaciones anormales, con disminución de suministro de sangre a la piel, entre estas situaciones tenemos: la anemia (disminución en el número de glóbulos rojos), hipoglicemia (azúcar baja en la sangre), shock (mal estado general ocasionado por traumas o enfermedades graves, como infecciones o cáncer), desmayos e hipotensión (tensión arterial baja).

También se puede presentar como una respuesta fisiológica (normal) al frío.

Se debe tener cuidado y consultar al médico para su estudio, principalmente cuando aparece súbitamente, o cuando está asociado a otros síntomas, como debilidad, sangrado o síntomas inexplicables.

La escala de fototipos de Fitzpatrick permite conocer la sensibilidad de la piel frente a la luz ultravioleta. Fitzpatrick la planteó en 1975 basada en una entrevista personal explorando la historia de quemadura solar y la capacidad de broncearse, buscando una aproximación estimada de la tolerancia cutánea a la luz UV.

La evaluación del fototipo mediante la escala de Fitzpatrick no se basa en el color de la piel sino en la sensibilidad cutánea a la luz y su forma de reaccionar frente a ella y ha sido objeto de evaluación en poblaciones latinas como la colombiana.

FOTOTIPO I: personas que tienen un color de pelo rubio o pelirrojo, ojos claros, ya sean verdes o azules, y una piel muy pálida o blanca. Suelen quemarse con mucha facilidad durante sus exposiciones al sol y, por ello, son los que más cuidados precisan tomar y quienes deben usar los bloqueador solares con la máxima protección.

FOTOTIPO II: personas que tienen la piel clara usualmente pecas, los ojos azules o castaños y el pelo rubio o pelirrojo. Suelen quemarse también con facilidad, sin embargo, pueden llegar a broncearse lentamente, llegando a adoptar un tono levemente moreno, casi imperceptible en la mayoría de los casos. Necesitan utilizar productos con protección solar muy alta.

FOTOTIPO III: Se trata de un grupo integrado por personas que presentan pelo rubio o castaño claro, ojos que pueden ser verdes o marrones y un tono de piel clara en invierno pero que se broncea en verano. A veces, si no toman precauciones o se toma sol durante demasiado tiempo, pueden quemarse, pero en la mayoría de los casos suelen ponerse morenos tras sus exposiciones solares. No obstante, deben usar una protección solar alta.

FOTOTIPO IV: Se trata de personas con pelo castaño oscuro, los ojos marrones y la piel, de por sí, morena. No suelen tener problemas para broncearse, y su piel adopta una tonalidad dorada con facilidad. Sólo se queman si están mucho tiempo tomando el sol, pero eso no significa que no tengan que usar protector solar, con una protección normal.

FOTOTIPO V: Son personas que tienen la piel oscura, al igual que los ojos, el pelo color negro. Se broncean con muchísima facilidad y no es necesario que se expongan mucho al sol para estar morenos. Es muy raro que se quemen, y esto sólo ocurre cuando están expuestos a las radiaciones solares de una manera excesiva. Sin embargo, ellos también necesitan usar protección solar.

FOTOTIPO VI: personas de raza negra. Sus pieles son muy oscuras, al igual que su cabello y ojos. Es casi imposible que se quemen, pues tienen una piel muy pigmentada, aunque deben evitar la exposición al sol sin protección, pues las radiaciones, aunque no les produzcan daños externos, también son nocivas.

REFERENCIA

Gloria Sanclemente José-F Zapata1 José-J García Ángela Gaviria Luis-F Gómez, Marcela Barrera Lack of correlation between minimal erythema dose and skin phototype in a colombian scholar population .Skin Research and Technology Volume 14, Issue 4, pages 403?409, November 2008.

F. J. González1, M. Martínez Escanamé R. I. Muñoz B. Torres-Álvarez B. Moncada Skin Research and Technology Diffuse reflectance spectrophotometry for skin phototype determination Volume 16, Issue 4, pages 397?400, November 2010.

Sanchez, Guillermo y Nova, Juan. Fiabilidad y reproducibilidad de la escala de fototipos de Fitzpatrick de sensibilidad de la piel a la luz ultravioleta . Biomédica , octubre / diciembre 2008, vol.28, no.4, p.544-550.

Wolf Goldsmith Katz Gilchrest Dermatologia de Fitzpatrick Edit. Panamericana 2009.

Doctor Jairo Cesar Alexander Erazo. MD

Es un tipo de úlcera indolora secundaria a una alteración de la sensibilidad por daño nervioso, la causa más común es la neuropatía por diabetes mellitus.

La ausencia de dolor conduce a traumas y microtraumas que no son vistos y por esto se produce la ulceración.

Los síntomas de la neuropatía son principalmente disminución o pérdida de la sensibilidad, pérdida del vello, sensación de hormigueo en guante o en medias y dolor tipo quemazón de predominio nocturno.

Las ulceras se localizan principalmente en sitios de presión.

Si presenta alguno de estos síntomas lo más importante es asistir al médico dermatólogo para hacer un diagnóstico y tratamiento adecuado.

Si usted tiene problemas neurológicos secundarios a diabetes mellitus, lepra, ó enfermedades que afecten la sensibilidad de sus pies tenga en cuenta:

Realizar una higiene adecuada y revisión diaria de los pies.

Evitar calzado ajustado, prevenir formación de callos.

No pasar mucho tiempo de pie.

Consultar de inmediato si observa algún cambio en la sensibilidad o en la piel.

Doctora Sara Patricia Moncada O. MD

Qué es el eczema del pezón?

Es una condición inflamatoria irritativa del área del pezón y la areola que ocurre principalmente en mujeres y rara vez en hombres; es más común en personas atópicas (alérgicas).

Cómo se manifiesta ?
Se manifiesta  por enrojecimiento en el pezón y areola, descamación y piquiña; se asocia en casos más severos con fisuras y secreción amarilenta que humedece la ropa interior. Generalmente es bilateral.

Porqué se produce ?

Entre las causas están el uso de protectores  de pezón en mujeres que están amamantando, fricción o roce constante con el brasier sobre todo aquellos que no son de algodón, o contacto con ciertos detergentes que permanecen en las telas después del lavado de la ropa.

Cuál es el tratamiento ?

Retirar agentes causales como protectores de pezón en caso de que estén amamantando, uso de brasieres de algodón blanco y lavado de los mismos con jabón de coco sin suavizantes.  Así mismo el especialista da  manejo tópico para casos mas severos.  Sin embargo se debe consultar con el especialista en dermatología ante un proceso crónico de este tipo porque existen otras entidades potencialmente graves que deben ser descartadas.

Es una enfermedad genética, que se caracteriza por presentar sensibilidad extrema a la luz solar, cambios en la coloración de la piel, y aparición de carcinomas en piel.

PRESENTACIÓN CLÍNICA: 

La piel es normal en el momento de nacimiento, generalmente los primeros síntomas se observan entre el sexto mes y los 3 años de vida.

La aparición de pecas y piel seca en sitios expuestos al sol son las manifestaciones más tempranas. Luego aparecen lesiones denominadas angiomas y telangiectasias (vasitos dilatados en la piel). Aparecen manchas atróficas (zonas de piel adelgazada) y lesiones ampollosas con costra. Pueden formarse úlceras que sanan con dificultad y pueden dejar cicatrices.

Los pacientes cursan con diferentes carcinomas de la piel que pueden ser fatales, generalmente el promedio de vida es de 20 años, sin embargo, entre más protegidos del sol esté el paciente, puede sobrevivir más tiempo.

Puede comprometer los ojos en un 80% de los casos. Presentan intolerancia a la luz, conjuntivitis, opacidades en la córnea, compromiso del parpado inferior. En el 20% de los casos también hay compromiso del sistema nervioso (cerebro o nervios).

Tratamiento:

Apenas se tenga diagnóstico el paciente debe protegerse de la luz solar al máximo. No deben salir de la casa durante el día, solamente temprano en la mañana o tarde y usar dos capas de ropa, manga larga pantalón, sombrero y gafas de sol con protectores laterales. Protector solar en la piel que se exponga al sol. Usar lagrimas artificiales.

Los pacientes deben estar siempre controlados por su dermatólogo y así evitar posibles complicaciones como aparición de carcinomas en piel los cuales son muy frecuentes, y poder tomar las conductas necesarias para cada caso.

La xantomatosis constituye una enfermedad caracterizada por depósito de lípidos (xantomas) en la piel y otros órganos.

Las características clínicas y evolutivas de los xantomas permiten clasificarlos en diferentes tipos, mientras que el estudio histológico (biopsia) da a conocer la profundidad de su asentamiento.

Cualquiera de las variedades clínicas de los xantomas que se presente, constituye un indicador del incremento de los niveles lipídicos, y en ocasiones pueden ser la única manifestación clínica que presente el paciente. El hecho de no diagnosticarse podría acarrear consecuencias para la salud de aquellos pacientes que lo padecen, teniendo en cuenta que la hiperlipidemia (exceso de grasas en la sangre) constituye un importante factor de riesgo para afecciones cardiovasculares (infarto de miocardio, hipertensión arterial), cerebrovasculares (derrames o trombosis) entre otras, que no sólo se manifiestan como trastornos en estos sistemas, sino también con diversas secuelas que muchas veces no pueden ser solucionadas.

Hace parte de un grupo amplio de enfermedades llamadas histiocitosis en las que se presenta una proliferación de histiocitos: células producidas en la médula que normalmente circulan por la sangre. El xantogranuloma juvenil es la forma más común de histiocitosis.  

Se presenta en lactantes y niños pequeños, más frecuente en hombres.

No se conoce su causa, pero se cree que puede ser una reacción de los histiocitos frente a un trauma o una infección.

Se manifiesta en dos formas clínicas, como nódulos (masas) únicos o escasos de 10 a 20 mm o como numerosas pápulas (> 100) de 2 a 5 mm, de color rosa y marrón rojizo que luego se tornan amarillentos. Las lesiones se localizan generalmente en cabeza y cuello, seguidas de tronco superior, extremidades superiores e inferiores. Puede haber localizaciones extracutáneas como ocular, pulmonar, en hueso, sistema nervioso central, entre otras.

La evolución de estas lesiones es autolimitada y benigna, con el tiempo se aplanan y no requiere tratamiento específico excepto por razones estéticas. Es importante la evaluación dermatológica para descartar asociaciones con la neurofibromatosis y diferenciarlo de la histiocitosis cefálica benigna y el histiocitoma eruptivo.

Los xantelasmas en párpados son depósitos de lípidos (grasas) que se localizan en los ángulos internos de los párpados, en forma de placas amarillentas.

Los xantelasmas en párpados se asocian a alteraciones del metabolismo de los lípidos (colesterol), por lo que la presencia de manchas en los párpados plantea siempre la necesidad de medir los niveles de lípidos en sangre (perfil lipídico).

Los xantelasmas forman parte de las enfermedades dermatológicas comunes que se presentan habitualmente como pápulas (pepitas) o placas amarillo-anaranjadas, simétricas en los párpados, sobre todo en el canto interno del párpado superior (hacia la nariz).

Hasta el 50% de los pacientes con xantelasmas no presentan ninguna alteración del metabolismo de las grasas (lípidos), siendo estas lesiones un fenómeno cutáneo aislado.

El tratamiento para xantelasmas de los párpados lo lleva a cabo el médico dermatólogo. Éste elegirá entre diferentes métodos como la cirugía, el láser, la criocirugía o los peelings químicos con ácido tricloroacético. Sin embargo, los xantelasmas hacen parte de las enfermedades dermatológicas que presentan frecuentes recurrencias. En estos casos, es recomendable volver a la consulta dermatológica para un nuevo tratamiento.