La gota es una enfermedad caracterizada por el aumento de la producción de ácido úrico en el organismo, o por la deficiencia en su eliminación. Es una enfermedad en la que existe una predisposición hereditaria, y suele aparecer a partir del consumo excesivo de determinados alimentos y de bebidas alcohólicas. 

Los ataques de gota se deben a la presencia de cristales de ácido úrico en los espacios articulares, que provocan la inflamación de algunas articulaciones y del tejido que las rodea; esta suelen producir un intenso dolor.

Afecta con mayor frecuencia a los hombres entre los 30 y los 50 años.

Los ataques son de presentación súbita, y por lo general se afecta la articulación del dedo gordo del pie. Como consecuencia, se produce una inflamación, acompañada de dolor muy intenso y el enrojecimiento de la piel de la zona afectada y dificultad para la movilización.

En la gota crónica hay una inflamación ligera pero prolongada a nivel articular. En estos casos pueden aparecer masas en la piel que recubre las articulaciones afectadas, esas masas se denominan tofos gotosos y están conformadas por ácido úrico precipitado. Por lo general se ubican en los pabellones auriculares, en las articulaciones de las manos o en la parte posterior de ambos codos, y pueden aumentar de tamaño hasta convertirse en grandes protuberancias.

Factores de riesgo:

Varones de edad media, mujeres después de la menopausia, mala dieta, ejercicio, alcohol, enfermedad heredada y  el estrés.

Tratamiento:

• Las personas afectadas de gota y con exceso de peso deben adelgazar de forma gradual,  siguiendo un régimen alimentario supervisado por un médico.
• Nunca deben tomarse aspirinas, ya que, por sus características químicas similares al ácido úrico, dificulta la eliminación de éste. 
• Es importante tomar un analgésico adecuado, recetado por el médico, tan pronto como sea posible, ya que el retraso en su administración disminuye su efectividad.  
• Para calmar el dolor puede aplicarse una compresa caliente o hielo en la articulación afectada. 
• En algunos casos de gota crónica pueden ser necesario la extirpación quirúrgica de los tofos. 

Es una infección muy superficial de la piel causada por un hongo llamado Exophiala werneckii. Solamente se afecta la primera capa de la piel llamada estrato córneo. La infección suele ser crónica (durar varios meses) y asintomática. Ocurre por lo regular en las palmas y en pocas ocasiones en las plantas, con mayor frecuencia en climas cálidos y húmedos.

Se cree que el hongo se puede encontrar en el suelo, en los detritus vegetales y en la madera de zonas tropicales que se contaminan con abono o con aguas negras, además se relaciona con el contacto habitual con casas construidas con arena.

Se ha observado que las lesiones son más evidentes en pacientes que viajaron a la playa.

Se plantea que entra al cuerpo por pequeños traumas.

La lesión consiste en una mancha solitaria de límites definidos que se va extendiendo en una de las palmas. La mancha es oscura (café), con los bordes aún más oscuros, en ocasiones es tan negra que semeja un melanoma (cáncer de piel). Puede llegar a afectar los dedos de la mano y la cara, siempre afecta zonas sin pelo.

La mancha tiene una forma irregular, alcanza un tamaño de 2- 3 cms. y crece lentamente en varios días a meses; la mayor parte de las veces es asintomática, algunos pacientes tienen descamación fina y en forma esporádica refieren prurito (piquiña).

Se confunde con lesiones névicas (lunares o nevus melanocítico) y en algunas ocasiones con melanoma por lo cual se puede requerir de biopsia para descartarlo.

Para confirmar el diagnóstico es necesario hacer algunas pruebas micológicas, como exámenes directos con hidróxido de potasio (10%). También es útil la dermatoscopía.

Esta enfermedad tiene muy buena reacción al tratamiento tópico (cremas o lociones), la mayor parte de los casos se resuelven rápido y en algunos casos puede haber mejoría espontánea. Pocas veces repite . El control de la sudoración es importante. Siempre consultar al dermatólogo.

Esta infección también llamada tiña capitis o tiña de la cabeza, es causada por hongos, los más comunes son el Microsporum canis y el Trichophyton tonsurans. Es más frecuente en niños entre 3 y 14 años, e infrecuente en adultos. La transmisión aumenta con la mala higiene personal, promiscuidad y malas condiciones de vivienda. Los hongos que causan esta infección han sido encontrados en objetos como peines, gorros y almohadas, entre otros.

Existen dos tipos: no inflamatoria e inflamatoria.

La tiña no inflamatoria es transmitida por contacto directo de persona a persona. La lesión comienza con un granito pequeño y rojo rodeando un solo pelo y luego se va extendiendo a los pelos cercanos, se observa descamación y no hay inflamación. Los pelos afectados se vuelven grises y opacos y se quiebran fácilmente y se presentan más comúnmente en la zona posterior de la cabeza.

La tiña inflamatoria es causada por hongos que se encuentran en los animales y en el suelo, se observa inflamación que puede afectar el folículo piloso hasta la presencia de una gran placa blanda, con pelos rotos y orificios del folículo con salida de pus. Puede causar alopecia permanente. Las lesiones pueden causar mucha picazón, a veces dolor, ganglios inflamados o fiebre.

Los niños pueden asistir al colegio durante el tratamiento y es importante resaltar que ante síntomas sospechosos se consulte al dermatólogo para un diagnóstico exacto y adecuado tratamiento. La transmisión a los convivientes se evita con el tratamiento tanto de los miembros de la familia como de los animales infectados y la desinfección del ambiente. 

Es una infección por hongos localizada en la piel de la ingle, genitales y zonas púbica, perineal y perianal.

Se contagia por contacto directo. La infección se facilita por uso de ropa apretada, el calor y la humedad y puede ocurrir autocontagio a partir de infección por hongos en los pies.

Las lesiones son pápulas (granitos) y vesículas rojas, numerosas, con borde bien demarcado y elevado que pican y en ocasiones causan dolor con maceración e infección secundaria por bacterias.

El diagnóstico y tratamiento los realiza el dermatólogo y para una mejor respuesta se recomienda la disminución de la humedad y oclusión en la zona.

La tiña del cuerpo se refiere a la infección por hongos causada en todas las regiones del cuerpo que no tienen pelo, excepto las palmas, las plantas y las ingles. 

Puede transmitirse directamente de seres humanos o de animales infectados, o por autoinfección a partir de tiña en los pies. Los niños son más susceptibles de infectarse con un hongo llamado Microsporum canis de perros o gatos.

La ropa cerrada o el calor y la humedad facilitan la frecuencia y gravedad de la infección.

Las lesiones se evidencian en forma de anillo con un borde rojo, con descamación y mucho prurito.

Existen diferentes modalidades terapéuticas, tópicas y orales que se usan como tratamiento; las medidas generales de buena higiene deben mantenerse y buen control de la sudoración. 

Ante presencia de síntomas debe consultarse al dermatólogo para confirmar diagnóstico, ya que suele confundirse con alergias o dermatitis y otras enfermedades no infecciosas. Según esto realizar el tratamiento adecuado.

Los callos representan un mecanismo por medio del cual la piel se defiende de fuerzas mecánicas que se le ejercen desde afuera. En los sitios de la piel donde haya presión permanente, por  apoyo o  fricción, se forman estas zonas bien definidas, amarillentas, duras, a veces dolorosas e inflamadas que no desaparecerán hasta que no se elimine la causa.

Son comunes y poco molestos en las manos, casi todos hemos tenido un pequeño callo en el 3er dedo (dedo medio) de la mano dominante sobre el cual apoyamos el lapicero. 

También aparecen en las palmas, sobre todo en personas con trabajos muy manuales. Las lesiones en los pies son las más molestas y a veces las de más difícil manejo. Se presentan por calzado inadecuado y/o en muchos casos, por cambios en la disposición de los huesos y en el estado de las articulaciones de los pies. Estos cambios son frecuentes en personas de edad, por el desgaste que presentan las articulaciones con el paso del tiempo (artrosis). La obesidad, la diabetes, la lepra, la sífilis, las diferentes formas de artritis entre otras muchas enfermedades también alteran la forma del pie,  es por esto que, en ocasiones, a pesar de retirar la lesión (con cirugía o con cremas) y de corregir el calzado, el callo vuelve a aparecer. En estos casos se requiere de un trabajo conjunto entre el dermatólogo, ortopedista y fisiatra para dar solución al problema. Ver presentación interactiva Ver presentación interactiva

La prueba de parche es un procedimiento que ayuda a determinar si alguna sustancia química está causando una reacción alérgica en la piel. Esta alergia, se conoce como dermatitis de contacto.

La prueba consiste en aplicar sobre la piel, unas cintas adhesivas con varias sustancias de prueba, durante 48 horas. Estas sustancias varían según la historia clínica de los pacientes; se pueden incluir algunas sustancias más afines a cada una de las actividades que realicen las personas o también existen ¨kits¨ que traen sustancias predeterminadas por los fabricantes de los mismos, que en general son las sustancias que más producen alergias en la población general. Después de 48 horas, se retiran los parches y se examina la piel durante otro periodo de 48 horas en espera de alguna reacción. Esta información ayuda al médico (es este caso el dermatólogo o alergólogo) en determinar cuáles son las sustancias a las que el paciente es alérgico, y que pueden estar causando o agravando la dermatitis que padece, y con ello podrá recomendarle cómo evitarlas.

Las pruebas de parche, se realizan en una zona de piel en la que no se muestre la dermatitis, normalmente en la parte superior de la espalda. Durante el tiempo que estén puesto los parches, es importante no lavar la zona ni realizar deporte o trabajo con sudoración, pues si se despega la cinta adhesiva se tendrá que repetir la prueba, tampoco deben exponerse los parches a la luz solar ni ultravioleta, pues algunos alérgenos pueden reaccionar a ella. 

La interpretación de los resultados de las pruebas de parche, son evaluadas por los expertos en el tema, aplicando la clasificación que se ha creado de manera internacional para la dermatitis de contacto.

No debe suponer que sólo porque ha venido empleando algo con anterioridad sin problemas, ello no puede ser la causa. En ocasiones un cosmético, crema, perfume, loción, talco, esmalte, que ha empleado por cierto tiempo puede llegar a ser la causa de la dermatitis. La dermatitis normalmente es más grave en la zona de exposición, pero puede estar extendida, por ejemplo, si una paciente con alergia a un componente del esmalte de uñas se toca con él la cara, la dermatitis se podría extender.

Las pruebas de parche son una herramienta muy útil que tiene el médico para probar que sustancia es la causa o el agravante de la dermatitis que padece. Una vez que se identifica el alérgeno, evitarlo debería favorecer la curación de la dermatitis.

Las mujeres de todo el mundo son víctimas de la celulitis, no podemos decir que se elimina el 100%, eso sería una gran falsedad, pero sí se pueden hacer cosas que mejoran el aspecto de la piel en un gran porcentaje. Debemos tener bien claro que la celulitis es parte de la naturaleza y sus causas son de diversos motivos tanto de hábitos alimenticios, como de aspectos hereditarios, alteración de la circulación de la sangre y a la calidad de nuestra piel.

Estos son aspectos fisiológicos, bioquímicos y  de composición corporal que ocurren en nuestro organismo y son aspectos particulares de nuestro diario vivir. 

Para  poder mejorar la celulitis, debemos revisar nuestra vida, todos los aspectos mencionados, como es nuestra dieta, en qué se basa, si comemos principalmente comida chatarra rica en grasas, azúcares, si no comemos fibras, si tomamos suficiente agua e hidratamos nuestra piel, también es importante saber si nuestra vida es sedentaria o activa, si sufrimos de cambios bruscos de peso corporal, ya que eso es perjudicial para la elasticidad de la piel.

Uno de los grandes aliados para combatir la celulitis es el ejercicio físico con regularidad y si es posible dirigido por un experto, este ejercicio debe ser orientado al sistema cardiovascular y a la tonificación muscular y junto con todo esto debemos eliminar los hábitos de carácter nocivo para nuestra salud, como son, fumar, consumo de alcohol y dormir pocas horas. 

También podemos ayudarnos con la aparatología en el mercado de la estética, algunos con luz infrarroja y luz magenta, vacumterapia, endermología y radiofrecuencia tripolar; estos se utilizan por sesiones que no son dolorosas como los aparatos convencionales.

Debemos tomar conciencia, antes de iniciar el tratamiento para eliminar la celulitis que, como se dijo al principio, ésta no desaparece en un 100%.

Otros son usados para destruir depósitos de grasa que constituyen la PEFE (paniculopatía edematofibroesclerótica), que es el nombre científico de la celulitis.

La liposucción, que es un procedimiento quirúrgico invasivo debe ser practicado por un médico especializado entrenado para procedimientos quirúrgicos y estéticos (cirujano plástico reconocido por la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica o por un dermatólogo debidamente entrenado reconocido por la Asociación Colombiana de Dermatología y cirugía Dermatológica).

La liposucción siempre se hace bajo anestesia, cuyo propósito es extraer el tejido adiposo mediante el uso de instrumental especial o cánulas de liposucción. Esta es una cirugía para moldeamiento del cuerpo y no como creen algunas personas, que sirve para bajar de peso.

Para lucir unas piernas fuertes, musculosas y sin celulitis ni flacidez, lo mejor es el ejercicio; así que camina o haz ejercicio asistido, mínimo media hora al día, evita ponerte pantalones ajustados y si tienes estrías, no adelgaces bruscamente, porque te salen más y, por último, no dejes de hacer masajes con las manos y si es posible usando una crema anti celulítica.

Síndrome de Stevens-Johnson y Necrólisis Epidérmica Tóxica

La Necrólisis Epidérmica Tóxica y el Síndrome de Stevens-Johnson  son reacciones agudas de la piel y de las mucosas, caracterizadas por el desprendimiento de grandes superficies de epidermis (capa superficial de la piel).

Las dos entidades mencionadas son variantes graves de un mismo proceso. La  única diferencia está dada por el porcentaje de superficie de la piel que se ve afectada.

Se ha encontrado que los medicamentos son la causa más importante (antibióticos, anticonvulsivantes, antiinflamatorios entre otros) así como también algunos infecciones

como las causadas por Mycoplasma Pneumonie (una bacteria que causa neumonia principalmente en niños).

Las lesiones suelen comenzar más o menos 8 semanas después de iniciar un determinado medicamento, con malestar general y fiebre. En la piel se observa enrojecimiento en forma de lesiones irregulares, también puede haber compromiso de mucosa bucal, ocular o genital.

Posterior a esto se empiezan a formar las ampollas que se rompen con gran facilidad, y dejan expuesta grandes superficies de piel.

El síndrome de Stevens-Johnson afecta  menos del 10% de la superficie total de la piel, mientras que en la necrólisis epidérmica tóxica se afecta más del 30% de la misma.

Las entidades anteriormente mencionadas pueden ser potencialmente fatales, por lo tanto requieren de tratamiento hospitalario así como de suspensión inmediata del medicamento causante.

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Qué es:

El Siringoma es un tumor benigno que se origina en las glándulas que producen el sudor. Son más frecuente en mujeres adultas.

Manifestaciones:

Se caracteriza por pápulas (pequeñas pepitas o bolitas), firmes, lisas, color piel o levemente amarillentas.   Su tamaño es variable, desde 1 a 5 mm, siendo en generalmente menores de 3mm.  Suelen ser múltiples y con distribución bilateral y simétrica (a ambos lados del cuerpo, como en espejo).

Se sitúan en la cara, preferentemente alrededor de párpados inferiores, pudiendo presentarse en otras partes del cuerpo como el cuello, tronco o genitales. Estas lesiones no causan muchos síntomas.

Tratamiento:

No precisa tratamiento.

Algunos pacientes solicitan remoción de las lesiones por motivos estéticos.  La extirpación quirúrgica no produce resultados satisfactorios, por lo cual los enfoques terapéuticos alternativos se basan en la dermoabrasión, la electrodesecación y el láser. 

Para mayor información consulte al Dermatólogo.

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