También llamado epitelioma calcificado de Malherbe. Es un tumor benigno de la piel que se origina en la matriz del pelo o de los vellos. Es relativamente común y ocurre más frecuentemente en niños y jóvenes.

Se presenta como un nódulo o protuberancia firme asintomática color piel o pigmentada (de 0,5 a 3 cm) que se ubica con mayor frecuencia en la cabeza, el cuello o los miembros superiores.  Pueden dar el signo de la tienda por estiramiento de la piel que lo recubre cuando se calcifica. Y cuando son múltiples pueden estar asociados a distrofia miotonica y a otras enfermedades como la sarcoidosis, el síndrome de Rubinstein-Taybi , síndrome de Turner , síndrome de Gardner , xeroderma pigmentoso y el síndrome de nevo de células basales.

El tratamiento en la extirpación quirúrgica, aunque en ocasiones puede presentarse recurrencias locales. Rara vez se han descrito trasformación maligna.

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También conocida como Tiña nodosa, es una infección  del pelo producida por el hongo Piedraia hortae que forma pequeños nódulos o granos irregulares, de consistencia pétrea (como piedritas), de 1-5 mm que se disponen a lo largo del pelo en forma de rosario.

En las zonas endémicas, se considera a este parasitismo un signo externo de belleza y distinción.

Las lesiones  generalmente son asintomáticas y dan una sensación de pequeños granos de arena en la superficie de los pelos.

Persisten por largos meses o años sin tratamiento.

La terapia consiste en el corte de pelo o el uso de agentes tópicos. Lo ideal es consultar al dermatólogo.

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Es una infección superficial del pelo causada por por un hongo llamado Tichosporon Beigelii . Se presenta con mayor frecuencia en zonas tropicales y muy lluviosas. Trichosporon beigelii se ha aislado de diversas fuentes como son suelo, agua, vegetales, madera, agua de desechos industriales, frutas, animales o sus excretas, insectos, tubo digestivo, piel y heces. 

Suele presentarse en adultos jóvenes, con ligero predominio en niños, adultos y jóvenes; puede haber epidemias familiares aunque es una infección poco contagiosa.

El modo de infección es desconocido y se ha sugerido que existe predisposición individual para desarrollarla. Entre los principales factores de riesgo se encuentran los utensilios de peinado, la falta de higiene, la humedad excesiva, así como el contacto sexual principalmente cuando afecta los vellos de la la región genital.

Clínicamente se manifiesta por nódulos o granitos blandos, esponjosos de color marrón a blanco-amarillento o café-rojizo. Miden en promedio de 1.5 mm de diámetro y están adheridos al pelo de cejas, pestañas, barba, bigote o región genito-pubiana. Producen debilidad del pelo y a veces este termina por romperse.

Su evolución es crónica (varios meses), cursa de forma asintomática y aunque generalmente se limita al pelo, el Trichosporon beigelii puede causar, en raras ocasiones, infecciones sistémicas en pacientes inmunocomprometidos.

Para su diagnóstico puede ser de utilidad el examen con luz de Wood (con esta los granos toman un color fluorescente  blanco amarillento o amarillo verdoso) y el examen directo con KOH 10%.

Se debe diferenciar de pediculosis (piojos) ,piedra negra, tricomicosis, monilethrix y tricorrexis nodosa, el cual puede llevarse a cabo a través del examen directo y cultivo. 

El tratamiento es difícil, se ha observado remisión espontánea, pero por lo general es recurrente.  En casos severos se requiere de rasurado así como tratamiento antimicótico tópico y/u oral. Por estas razones, es importante consultar a un dermatólogo.

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¿Qué es?

Es una respuesta inflamatoria anormal al frío y la humedad, que produce lesiones tipo ronchas o nódulos con un cambio de coloración de la piel, tornándose morada a roja. 

Principalmente afecta en sitios distales como manos y pies donde las temperaturas de la piel son más bajas; además se acompaña de sensación de ardor y rasquiña (prurito).

¿Quienes pueden sufrir de perniosis?

Se observa más frecuentemente en personas expuestas a bajas temperaturas, que viven en regiones de clima frío. Tiene mayor afectación en mujeres, niños y ancianos.

¿Qué se siente?

Se presentan como pápulas (pepitas), o nódulos (masas) color azul-violeta, que se distribuyen simétricamente en la región distal de los pies y dedos. En algunos casos hay ampollas o úlceras y pueden presentarse en orejas o nariz. Son lesiones muy dolorosas y pruriginosas (causan piquiña) hasta el punto que pueden producir incapacidad.

Las lesiones tienden a resolver en 1 a 3 semanas sin dejar secuelas, al mejorar el clima, o al cabo de unos días cuando el organismo se adapta a las bajas temperaturas.

¿Qué hacer?

Como medidas de prevención se debe evitar exposición al frío y condiciones de humedad. Se recomienda utilizar prendas de abrigo adecuadas, guantes y  evitar el contacto con agua fria, congeladores etc.

Así mismo se debe procurar mantener los pies secos y evitar el cigarrillo por el efecto vasoconstrictor de la nicotina, que puede empeorar el cuadro. Se han empleado medicamentos como nifedifino con mejoría de las recurrencias.

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Dra Carolina Pozzobon T. MD
Residente Dermatología Universidad Nacional.
Miembro Aspirante AsoColDerma

Como parte del examen y como decimos por acá, para salvarme en salud, se le ordenó exámenes de sangre para descartar sífilis  y Sida, pero el resultado fue positivo para el primero.

Ese examen nos confirmó el diagnóstico de alopecia esencial sifilítica, patrón apolillado, como decían los franceses, cuando esta enfermedad era frecuente, porque afortunadamente después de la aparición de la penicilina se ve con menos frecuencia, aunque todavía se encuentran casos en la sociedad promiscua.

Pues, conociendo que en la penicilina está la cura procedimos aplicar I.M consiguiendo la curación del paciente, confirmado con la serología negativa a los 12 meses después de la primera consulta.

¿Por qué estoy escribiendo esta columna? Porque la alopecia  en la sífilis es excepcional, forma parte de la sífilis secundaria. Hay dos formas, la que produce síntomas y que aparece en la sífilis secundaria y la que aparece sin más ni más, pero que es la única muestra para pensar que quien la tiene presenta sífilis activa, como la que presentó el caso que nos ocupa hoy.

Se puede confundir con un tipo de alopecia o calvicie que se denomina alopecia areata o pelada y también nos puede hacer pensar en hongos de la cabeza o en una enfermedad sicológica que lleva a las personas a arrancarse el pelo que se llama tricotilomanía. 

Ahora bien, los médicos que me están leyendo deben tener esto en cuenta si les llegare a presentar a la consulta un paciente con estos signos asintomáticos. 

El tratamiento para un paciente inmunocompetente será el usado para la sífilis secundaria, el mismo que nos enseñaron hace 30 años, cuando la sífilis era muy común, es decir, la aplicación de la penicilina intramuscular.

Nuestros maestros nos recalcaban, piensen en ella, no se dejen engañar de la gran simuladora, revisen bien al paciente, pregúntenle sobre sus relaciones sexuales y si no tiene o ha tenido lesiones en los genitales, revisen el cuero cabelludo para ver si ven mordiditas de rata.

También es importante recordarles a los pacientes que es una enfermedad de transmisión sexual altamente contagiosa y que ha destruido también  más de un matrimonio.

¿Qué es el penfigoide ampolloso?

Es una enfermedad inmunitaria que se presenta como erupción ampollosa crónica sobre todo en pacientes mayores de 60 años.

¿Cuál es su causa?

Se presenta por la presencia de anticuerpos (defensas que nosotros mismos producimos) que atacan las estructuras de unión entre la epidermis y la dermis, generando una respuesta inflamatoria que termina en separación de la piel produciendo ampollas.

¿Cómo se manifiesta?

Se presentan ampollas grandes y tensas sobre la piel que esta normal o ligeramente enrojecida, localizándose en la parte baja del abdomen, región interna de los muslos y parte de los antebrazos. Las ampollas tienen líquido transparente pero a veces tienen sangre.

Después de romperse la ampolla puede quedar una zona erosionada que evoluciona a la mejoría, días después. Algunas veces puede presentarse en mucosas (boca, ojos y zonas perigenitales). Las ampollas no dejan cicatriz y por lo general no son extensas. 

Se caracteriza además por mucho prurito (picazón), que a veces precede la formación de las ampollas.

¿Cómo es su tratamiento?

Se puede usar tratamiento local con glucocorticoides y tacrolimus. Si la enfermedad se extiende de forma importante se usa corticoides orales, azatioprina, metotrexate y ciclofosfamida.

Artículo escrito por:

Dra. Ingrid Angulo Moreno. MD.
Residente Dermatología Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Miembro Aspirante AsoColDerma

¿Qué es el pénfigo vulgar?

Es una enfermedad autoinmune severa, que se manifiesta con ampollas en la piel y en zonas como boca, ojos y zonas perigenitales, de evolución aguda (corta) o crónica (larga), con edades de presentación entre los 40 a 60 años.

¿Cuál es su causa?

Hay pérdida de la adherencia normal entre las células de la piel como resultado del ataque que hacen los anticuerpos (defensas que nosotros mismos producimos) contra unas moléculas que se encargan de mantener las células unidas entre sí. Puede estar presente en algunas poblaciones mundiales más susceptibles, sin predominio de género.

¿Cómo se manifiesta?

En la piel se encuentran vesículas y ampollas (lesiones con contenido líquido transparente en su interior) algunas dolorosas que se rompen con facilidad, sobre una piel normal y se diseminan por el cuerpo. Después de desprenderse las vesículas y las ampollas, la piel queda con erosiones que se pueden expandir en la periferia, formándose posteriormente costras.

¿Cómo es su tratamiento?

Se usan medicamentos que bajan las defensas del cuerpo para que no continúe la destrucción las uniones celulares tales como glucorticoides, azatioprina, metotrexate, ciclofosfamida.

Artículo escrito por:

Dra. Ingrid Angulo Moreno. MD.
Residente Dermatología Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Miembro Aspirante AsoColDerma

¿Qué es el pénfigo paraneoplasico?

Es una enfermedad de la piel donde se encuentra ampollas en las mucosas (boca, ojos, regiones perigenitales) asociada a un cáncer en el cuerpo. Este trastorno es poco frecuente.

¿Cuál es su causa?

Trastorno inmuológico secundario a la presencia de un cáncer en el cuerpo. Se producen anticuerpos (defensas que nosotros mismos producimos) que atacan la superficie de las células de la piel. La mayoría se asocian a canceres como Linfoma no Hodgkin 44%, leucemia linfocitica crónica 19% y Enfermedad de Castelman 8%.

¿Cómo se manifiesta?

La enfermedad inicia como estomatitis (lesiones erosionadas y ulceradas en boca) que es resistente al tratamiento, luego progresa a ampollas en el pecho, cabeza y cuello, la cuales se rompen con facilidad y dejan erosiones. Se debe buscar el cáncer desencadenante.

¿Cómo es su tratamiento?

No hay tratamiento establecido más que medidas locales y el tratamiento definitivo del tumor desencadenante.

Conocido también como piojos, son el Pediculus Humanus variedad capitis la cual ocurre en la cabeza y Pediculus Humanus variedad Humanus que afecta los vellos del cuerpo. 

La infestación por este insecto ocurre a nivel mundial y más común en niños en edad escolar. Se propaga por contacto físico cercano, compartir peines cepillo y almohadas. 

El piojo es el productor de esta enfermedad, el cual mide de 1 a 2 milímetros de largo y la hembra puede producir de 5 a 10 huevos por día, puede vivir en el cuero cabelludo 1 a 2 días pero en condiciones favorables puede vivir 4 días.

La pediculosis confinada a la cabeza, afecta principalmente la región posterior de la misma (encima de la nuca) y detrás de las oreja. Algunos pacientes no sienten síntomas pero la mayoría presenta prurito (piquiña) intensa y se pueden observar muestras de rascado en la cabeza o cuerpo. Esta inflamación se produce por una reacción a la saliva del piojo. Se puede observar los piojos o lo huevos de los mismos en el pelo o en el cuerpo (liendres).

Además del rascado, también se presentan inflamación de los ganglios y conjuntivitis en algunos casos.

Se puede presentar complicaciones como infecciones bacterianas principalmente por el rascado. Si el paciente no es tratado los piojos pueden persistir por años.

En cuanto al tratamiento se recomienda tratamiento oral, tratamientos con shampos, métodos obstructivos, remoción manual y tratamientos tópicos aplicados, siempre consultar al dermatólogo que es el profesional idóneo para dicho tratamiento.

El paroniquio es la franja de piel contigua a los bordes de las uñas, esta entidad hace referencia a la afección candidiásica a este nivel.  Es frecuente en individuos que utilizan sus manos para realizar tareas que involucran el agua (amas de casa, cocineros, pescadores).

Se presenta como enrojecimiento, hinchazón y dolor del paroniquio con retracción o desaparición de la cutícula, en ocasiones se presenta con pus, puede haber cambio de la uña como el desprendimiento y líneas deprimidas transversales o coloración entre marrón y verde a  lo largo de los bordes de las uñas.

Para mayor información consulte al Dermatólogo.